Evaluation of the perioperative period of orthotopic liver transplantation with veno-venous bypass and without it

Abstract

ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница № 1», Екатеринбург, Российская Федерация Ортотопическая трансплантация печени (ОТТП) -единственный метод лечения многих пациентов с фи нальными стадиями хронических заболеваний печени. В зависимости от принятой в клинике методики операцию выполняют с сохранением нижней полой вены (НПВ) (Piggybackметодика) или с резекцией НПВ. При полном пережатии НПВ у пациентов в зависимости от показаний используют веновенозное обходное шунтирование (ВВОШ) или работают без него. Индивидуальный подход к пациенту, оценка всех потенциальных рисков, мнение команды трансплантологов определяют метод ведения реципиента при полном пережатии НПВ. Цель. Сравнить течение периоперационного периода ортотопической транс плантации печени в зависимости от способа проведения основного этапа операции: с веновенозным обходным шунтированием и без него при полном пережатии НПВ. Материалы и методы. В 1й группе (n = 20) ортотопическая трансплантация печени (ОТТП) выполнялась без использования веновенозного обходного шунтирования (ВВОШ), во 2й группе (n = 26) операции проходили с применением ВВОШ. Пациенты в обеих группах были сходны по возрасту (46,15 ± 10,22 и 47,3 ± 9,29 соответственно), тяжес ти цирроза печени по классификации ChildPugh (10,15 ± 1,42 и 10,19 ± 2,45), по классификации MELD (16,47 ± 4,41 и 15,8 ± 4,95). Результаты. Проведено исследование показателей гемодинамики, транспорта кислорода, количественный и качественный состав инфузий, темп диуреза, характеристики послеопера ционного периода у пациентов обеих групп. Заключение. Полученные результаты показывают, что из менения гемодинамики и транспорта кислорода связаны с синдромом реперфузии и не зависят от метода трансплантации. В то же время при ОТТП без использования веновенозного обходного шунтирования уменьшается величина кровопотери, длительность операции, а также длительность послеоперационной ИВЛ и интенсивной терапии в ОРИТ.Ключевые слова: ортотопическая трансплантация печени, вено-венозное обходное шунтирование, длительность ИВЛ. D.A. Levit, N.A. Dobrynina, E.A. Chvanov, Yu.I. Petrishchev, O.G. Orlov, M.I. Prudkov, N.F. Klimusheva, A.L. Levit Regional Clinical Hospital № 1 of the Sverdlovsk Region, Ekaterinburg, Russian Federation Orthotopic liver transplantation (OLT) is the only treatment for many patients with endstage chronic liver dis eases. In patients with complete vena cava inferior (VCI) crossclamping venovenous bypass (VVB) is either used or not depending on the indications. The case management of the patient with complete VCI crossclamping eValuaTiOn Of The PeriOPeraTiVe PeriOD Of OrThOTOPic liVer TranSPlanTaTiOn WiTh VenO-VenOuS BYPaSS anD WiThOuT iT