Evidence-based Risk Stratification for Sport Medicine Procedures During the COVID-19 Pandemic

Abstract

Orthopaedic practices have been markedly affected by the emergence of the COVID-19 pandemic. Despite the ban on elective procedures, it is impossible to define the medical urgency of a case solely on whether a case is on an elective surgery schedule. Orthopaedic surgical procedures should consider COVID-19-associated risks and an assimilation of all available disease dependent, disease independent, and logistical information that is tailored to each patient, institution, and region. Using an evidence-based risk stratification of clinical urgency, we provide a framework for prioritization of orthopaedic sport medicine procedures that encompasses such factors. This can be used to facilitate the risk-benefit assessment of the timing and setting of a procedure during the COVID-19 pandemic.

Impacto da COVID-19 no momento de reparo do manguito rotador e método de acompanhamento pós-operatório

“…Uma diretriz baseada em evidências sugeriu que as lesões agudas e traumáticas do manguito rotador devem ser tratadas com maior celeridade, enquanto as lesões crônicas e degenerativas devem ser tratadas como cirurgias não sensíveis ao tempo. 11 Especificamente em lesões extensas, as evidências sugerem que o reparo em tempo hábil pode melhorar os desfechos e reduzir a morbidade. 10,12,15 Durante a pandemia de COVID-19, um número significativo de pacientes participou de consultas de telemedicina ao invés de consultas presenciais no período pós-operatório imediato.…”

“…Fu et al 8 demonstraram uma maior taxa de novas lacerações no grupo submetido à reconstrução tardia (> 12 meses) em comparação com os grupos submetidos a reparo precoce (< 6 semanas) e de rotina ( A realização de cirurgias eletivas durante a pandemia de COVID-19 foi bastante influenciada por vários fatores, inclusive considerações éticas, limitações de recursos e disposição do paciente de se submeter ao procedimento neste período. 6,11,14 Em um relato sobre pacientes ortopédicos oncológicos, os atrasos no manejo cirúrgico causados pela COVID-19 aumentaram a morbidade. 5 Ainda não há relatos sobre o impacto nos atrasos no manejo cirúrgico em pacientes de medicina esportiva ortopédica.…”

“…[7][8][9][10] Given this risk for worsening outcome with delay, it has been recommended that rotator cuff repair (RCR)specifically for acute tearsbe given consideration to be prioritized over other, potentially less time-sensitive, elective procedures. 11,12 The goals of our investigation are to evaluate for any differences in demographics in patients undergoing rotator cuff surgery immediately following the COVID-19 outbreak necessary, RCR was still performed in a timely manner and with no significant changes in early complications. Level of Evidence III.…”

“…[7][8][9][10] Devido ao risco de piora do desfecho pelo retardo do tratamento, recomendou-se que o reparo do manguito rotador (RMR), em especial de lesões agudas, fosse considerado prioritário em relação a outros procedimentos eletivos nos quais o tempo é um fator menos importante. 11,12 Os objetivos da nossa pesquisa são a avaliação de quaisquer diferenças demográficas em pacientes submetidos à cirurgia do manguito rotador imediatamente após a pandemia de COVID-19 em 2020 em comparação com o mesmo período de 2019 e a determinação da magnitude do retardo destes procedimentos (tempo entre o início de sintomas ou realização de ressonância magnética [RM] e a cirurgia). Nossa hipótese é que os pacientes submetidos a cirurgia do manguito rotador em 2020 serão mais jovens, mais propensos a apresentar uma lesão aguda e com maior demora até o tratamento de uma lesão aguda em comparação com o ano anterior, no qual ainda não havia a pandemia.…”

“… 7 8 9 10 Given this risk for worsening outcome with delay, it has been recommended that rotator cuff repair (RCR) – specifically for acute tears – be given consideration to be prioritized over other, potentially less time-sensitive, elective procedures. 11 12 …”