Evidence for a Specific Diabetic Cardiomyopathy: An Observational Retrospective Echocardiographic Study in 656 Asymptomatic Type 2 Diabetic Patients

Abstract

Aim. Our aim was to assess the prevalence of subclinical diabetic cardiomyopathy, occurring among diabetic patients without hypertension or coronary artery disease (CAD). Methods. 656 asymptomatic patients with type 2 diabetes for 14 ± 8 years (359 men, 59.7 ± 8.7 years old, HbA1c 8.7 ± 2.1%) and at least one cardiovascular risk factor had a cardiac echography at rest, a stress cardiac scintigraphy to screen for silent myocardial ischemia (SMI), and, in case of SMI, a coronary angiography to screen for silent CAD. Results. SMI was diagnosed in 206 patients, and 71 of them had CAD. In the 157 patients without hypertension or CAD, left ventricular hypertrophy (LVH: 24.1%) was the most frequent abnormality, followed by left ventricular dilation (8.6%), hypokinesia (5.3%), and systolic dysfunction (3.8%). SMI was independently associated with hypokinesia (odds ratio 14.7 [2.7–81.7], p < 0.01) and systolic dysfunction (OR 114.6 [1.7–7907], p < 0.01), while HbA1c (OR 1.9 [1.1–3.2], p < 0.05) and body mass index (OR 1.6 [1.1–2.4], p < 0.05) were associated with systolic dysfunction. LVH was more prevalent among hypertensive patients and hypokinesia in the patients with CAD. Conclusion. In asymptomatic type 2 diabetic patients, diabetic cardiomyopathy is highly prevalent and is predominantly characterized by LVH. SMI, obesity, and poor glycemic control contribute to structural and functional LV abnormalities.

Association of Urine Albumin/Creatinine Ratio below 30 mg/g and Left Ventricular Hypertrophy in Patients with Type 2 Diabetes

“…ACEI/ARB use can reduce the risk of LVH but not cure it [4]. On the other hand, LVH is one of the clinical manifestations of diabetic cardiomyopathy [30,31]. Considering the relationships between these diseases, it is significantly important to make an early diagnosis of LVH in T2DM.…”

Pathogenetic Mechanisms and Ways of Preventing Cardiovascular Complications of Diabetes Mellitus Type 2

“…Особливе значення надається порушенням біоелектричної активності міокарда, зниженню його скорочувальної функції і розвитку серцевої недостатності. Отже, у хворих із діабетичною кардіоміопатією створюються усі умови для виникнення порушень ритму серця та провідності [49,55,79]. Число і тяжкість аритмій залежать від ступеня тяжкості ЦД 2 типу.…”

“…У разі поєднаної патології зазначені порушення поглиблюються, погіршуючи загальний прогноз. При комбінації ІХС та ЦД 2 типу спостерігаються більш виражені ознаки ремоделювання лівого шлуночка, зниження його повздовжньої скоротливості при незміненій глобальній скоротливості та гірші показники діастолічної функції та перенавантаження лівого шлуночка, що свідчить про більш глибоке загальне порушення міокардіальної функції [18,79].…”

Role of Hemodynamic and Metabolic Factors in the Development and Progression of Chronic Heart Failure in Patients with Ischaemic Heart Disease and Type 2 Diabetes Mellitus

“…Третій механізм включає ураження вегетативної нервової системи і, як результат, формування нейровегетодистрофії. Клінічно ушкодження міокарда проявляється прогресуючою серцевою недостатністю при вираженому ступені пошкодження міокарда, а також різними порушеннями серцевого ритму [3,36].…”

“…При цьому порушується мікроциркуляція, розвиваються морфологічні та функціональні зміни в міокарді . Це свідчить про те, що ЦД 2 типу незалежно від наявності ІХС та АГ, є причиною кардіоміопатії, яка призводить до порушень функції лівого шлуночка та розвитку ХСН [36,39]. За даними епідеміологічних досліджень, ЦД 2 типу є значущим незалежним чинником ризику розвитку ХСН.…”