ВВеДениеВ эндокринологии принято рассматривать кость в качестве органа-мишени для таких гормо-нов, как половые гормоны, гормон роста, парати-реоидный гормон (ПТГ), D-гормон, кальцитонин, а также целый ряд других гормонов, осуществля-ющих регуляцию костного обмена [1,2]. Однако исследо-вания последних лет показывают, что кость обладает само-стоятельной эндокринной функцией, секретируя, по мень-шей мере, два гормона -фактор роста фибробластов 23 и остеокальцин.Фактор роста фибробластов 23 (ФРФ23) синтезирует-ся остеоцитами и является основным регулятором обмена фосфора в организме. Остеокальцин секретируется преиму-щественно остеобластами и в декарбоксилированном виде, способен связываться с собственным рецептором на бета-клетках поджелудочной железы и клетках Лейдига яичек. Таким образом, декарбоксилированная форма остеокальци-на участвует в регуляции энергетического обмена и половой функции у мужчин [3].
регуляция фосфорно-кальциевого обменаТрадиционно считается, что за регуляцию фосфорно-кальциевого обмена отвечает биологическая ось ПТГ/ви-тамин D. В ответ на снижение уровня кальция в сыворотке крови в околощитовидных железах увеличивается продук-ция ПТГ. Воздействуя на почечные канальцы, ПТГ активи-рует фермент 1a-гидроксилазу, в результате чего 25-гидрок-сиколекальциферол превращается в активный 1,25-дигидро-колекальциферол (1,25(ОН)2D), или D-гормон. D-гормон увеличивает всасывание кальция и фосфора в желудочно-кишечном тракте. Кроме того, за счет влияния на рецепторы остеобластов и остеокластов, ПТГ стимулирует ремодели-рование кости, в процессе которого из костной ткани высво-бождаются соли кальция (Рисунок 1).Открытие ФРФ23 позволило расширить современные представления о фосфорно-кальциевом обмене и включить данный гормон в ось ПТГ/витамин D в качестве контр-регулирующего элемента, приводящего к снижению уровня 1,25(ОН)2D и увеличению выведения фосфатов почками (Рисунок 2). Кроме ФРФ23 обнаружены и другие новые . В настоящее время биологическая роль ФРФ23 активно изучается в связи с его влиянием на метаболизм фосфатов при хронической болезни почек (ХБП) и развитие вторич-ного гиперпаратиреоза. ФРФ23 рассматривается как воз-можный предиктор развития минерально-костных осложне-ний ХБП на доклинической стадии для ранней коррекции нарушений и замедления их прогрессирования. Возможно, ФРФ23 и его ко-рецептор Клото вовлечены в механизмы раз-вития атеросклероза у пациентов с почечной недостаточно-стью. Соответственно изучаются перспективы фармаколо-гического влияния на ФРФ23, которое может открыть новые перспективы в лечении осложнений ХБП [5,6]. Проводятся исследования влияния ФРФ23 на процессы, не связанные с фосфорно-кальциевым обменом, так, на данный момент, из-вестно об участии гормона в развитии гипертрофии левого желудочка [7].
Общие сведения о ФрФ23ФРФ23 в основном секретируется остеоцитами в кости, однако, в небольшом количестве экспрессируется в слюн-ных железах, желудке, скелетных мышцах, головном мозге, молочных железах, печени и сердце. На молекулярном уров-не ФРФ23 представляет собой белок молекуля...