Evolução da resistência bacteriana em infecção comunitária do trato urinário em idosos

Abstract

Justificativa e objetivos: Infecções do trato urinário de origem comunitária em idosos são frequentes. O estudo objetivou avaliar a prevalência e a evolução da resistência das bactérias gram-negativas de infecção comunitária do trato urinário em idosos. Métodos: Estudo transversal, dividido em dois períodos 2011-2012 e 2013-2015, realizado no município de Goiânia, Goiás, de 2011 a 2015, com a participação de quatro laboratórios clínicos. Todos os relatórios positivos de urocultura com o respectivo antibiograma foram considerados. Apenas o primeiro laudo de exame de cada paciente foi incluído na análise, a menos que a reinfecção ocorra três meses após a primeira. Resultados: Foram analisados 3.388 antibiogramas. Os microrganismos mais frequentemente isolados foram sucessivamente E. coli (75,6%), K. pneumoniae (16,6%) e Proteus spp. (5,7%). E. coli apresentou alta taxa de resistência à Sulfonamida (40,5%), Ciprofloxacina (35,0%) e aumento da resistência as Cefalosporinas de 2ª Geração (p = 0,007). As maiores taxas de resistência em K. pneumoniae foram para Sulfonamida (35,2%), Nitrofurantoína (37,9%), Gemifloxacina (46,1%) e Ofloxacina (46,1%) com aumento da evolução da resistência aos carbapenems (p = 0,03) e Cefalosporinas da 1ª Geração ( P = 0,049). Para Proteus spp., a maior resistência foi para Gemifloxacina (46,11%), Ofloxacina (46,11%), Nitrofurantoína (76,68%) e Levofloxacina (81,87%). Enterobacter spp., resistência à Gemifloxacina (42,9%), Ofloxacina (42,9%), Cefalosporinas da 1ª Geração (44,3%) e Levofloxacina (77,1%), com evolução da resistência à Cefalosporina de 2ª geração (p = 0,0057). Conclusão: A prevalência da resistência bacteriana foi elevada para os principais antimicrobianos testados e foi identificada tendência para o aumento da resistência entre os microrganismos analisados. DESCRITORES: Infecções Bacterianas. Infecções por Enterobacteriaceae. Agentes Antimicrobianos. Sistema Urinário. Escherichia coli.

Ceftobiprole – Quais as Evidências E Sua Perspectiva Para O Brasil – Uma Revisão De Literatura

“…Apesar disso, este trabalho ao selecionar as amostras de Proteus mirabilis obteve um quociente de 9,47%, indo em desacordo com alguns estudos os quais demonstraram valores maiores que 10% na frequência deste patógeno (Guerra Júnior et al, 2019;Machado, Wilhelm, Luchese, 2018;Póvoa et al, 2019;Vanzele et al, 2018), além de que é julgado o microrganismo mais comum nas uroculturas de pacientes do sexo masculino, com pico de incidência entre as idades de 1 a 5…”

“…Em outros estudos, como de Schenkel, Dallé e Antonello (2014) obtiveram um valor de 75%; em Aracaju/SE, foram vistas cepas de Klebsiella oxytoca e E. coli com resistência de 66,7% e 42,4%, respectivamente (Silva et al, 2014); em as cifras são de 46,9%; no Espirito Santo verificou-se 40% (Faria, Bazoni, Ferreira, 2016); na cidade de Divinópolis/ MG, ineficácia de 38,6% (Ferreira et al, 2017); em Ponta Grossa/PR, 35,7% (Bail et al, 2018); em Curvelo/MG, houve 32,7% (Rocha, resende, 2017), além disso, taxas aproximadas foram evidenciadas em outras pesquisas (Carvalho et al, 2016;Machado, Wilhelm, Luchese, 2018). Portanto, é percebido que a prescrição deste medicamento deve ser restrita para casos em que haja o TSA menor que 20% de resistência, sendo proscrito o uso rotineiro e empírico (Póvoa et al, 2019;Resende et al, 2016).…”

“…No estudo de (LEE et al, 2016). Sendo assim, é nítido que enquanto algumas regiões do país a suscetibilidade das cefalosporinas de 2ª e 3ª geração é alta, sendo uma boa indicação para pacientes grávidas (Augusto et al, 2016;Póvoa et al, 2019) (Augusto et al, 2016), sendo uma alternativa a união ao ácido clavulânico o qual serve como inibidor destas enzimas.…”

“…Anualmente são previstos uma incidência de 150 milhões de casos mundialmente e custos avaliados em cerca de 6 bilhões de dólares (Bail et al, 2018) (Augusto et al, 2016). Pelo fato do quadro clínico ser bastante variado, na anamnese alguns fatores de risco devem ser levados em conta: alterações anatômicas e obstrutivas do TGU, o ato sexual, uso de gel espermicida, gestação e seu número, diabetes (apenas em mulheres), higiene deficitária, obesidade, imunossupressão, prematuridade, uso e manipulação de sondas e cateteres vesicais e, o mais importante, a realização prévia de terapia antimicrobiana ocasionando seleção de patógenos multirresistentes, prostatismo, transplante renal, crianças com menos de 06 anos e idosos acima dos 60 anos (Póvoa et al, 2019).…”

A problemática da resistência a antimicrobianos de bactérias causadoras de infecções urinárias comunitárias / The problem of antimicrobial resistance of bacteria causing community urinary infections

“…A sensibilidade das bactérias Gram positivas encontrada para alguns antimicrobianos neste trabalho, também foram descritas por Massoli et al (22) , no qual demonstraram que essas bactérias também foram sensíveis para gentamicina (100%) Amicacina (93%) nitrofurantoína (92%) e clindamicina (10%). Póvoa et al (23) ressalta que o aumento da resistência bacteriana de origem comunitária requer cautela na escolha do antimicrobiano para uso empírico e sua prevalência deve ser monitorada periodicamente para que se conheça o padrão de suscetibilidade local, considerando a tolerabilidade e os efeitos adversos do antimicrobiano a ser prescrito. Para os antimicrobianos que apresentaram elevada prevalência de resistência, recomenda-se seu uso somente após a realização do antibiograma.…”