Evolution of the acute uveitic phase in Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome / Evolução da fase uveítica aguda na Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada

Abstract

Antecedentes: A doença Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) é uma condição inflamatória e auto-imune caracterizada por panuveite, descolamentos serosos da retina e manifestações extra-oculares do sistema auditivo, tegumentar e nervoso central. Os doentes com VKH podem ter bons resultados finais se tratados prontamente com agentes imunossupressores e assim evitar complicações. O objectivo deste artigo é relatar a evolução da fase da uveíte aguda da VKH.Relato de caso: Relatamos um caso de uma mulher de 58 anos de idade que se apresentou na sala de emer-gência de oftalmologia com uma história de 10 dias de dor de cabeça grave e uma acuidade visual progressivamente baixa no olho esquerdo (LE). Após sete dias ela desenvolveu uma baixa acuidade visual (VA) noutros olhos e um zumbido importante no ouvido esquerdo. O exame oftalmológico mostrou a acuidade visual melhor corrigida (BCVA) de 20/200 em ambos os olhos; os reflexos motores directos e consensuais diminuíram bilateralmente; reacção de câmara anterior com 2+ células em ambos os olhos. Na Fundoscopia: discos ópticos hiperemicos bilaterais, descolamento seroso da retina, dobras da retina no feixe papilomacular e nódulos de Dalen-Fuchs. A angiofluoresceinografia (AGF) mostrou hiperfluorescência macular bilateral (pinpoints). Tomografia de Coerência Óptica (OCT) mostrou fluido subretinal bilateral e perda de depressão foveal. Prednisona oral 1,2mg/kg/dia e dexametasona tópica foram introduzidas com afilamento progressivo durante 9 meses com melhoria completa da VA do olho direito e melhoria parcial da VA do olho esquerdo.Conclusão: A VKH pode causar perda de visão e cegueira. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado com agentes imunossupressores podem travar a progressão da doença e prevenir as recidivas e a perda de visão.