Excreção urinária de cálcio, ácido úrico e citrato em crianças e adolescentes sadios

Abstract

Artigo submetido em 16.08.01, aceito em 12.12.01. ResumoObjetivo: determinar valores de referência regionais para a excreção urinária de cálcio, ácido úrico e citrato e estabelecer correlação entre essas excreções em urina em 24h e amostras únicas, para uso na prática clínica.Material e métodos: 125 crianças e adolescentes saudáveis, selecionados aleatoriamente, foram submetidos ao protocolo: exame clínico, bioquímica de sangue, hemograma, paratormônio, urina em 24h, urina em amostra única colhida com jejum, e exame parasitológico de fezes.Resultados: o valor máximo para a excreção de cálcio em urina em 24h foi 3,75mg/kg, em mg/dl do ritmo de filtração glomerular -RFG foi 0,10, e, para a relação cálcio/creatinina(mg/dl) na urina, em amostra única em jejum, foi de 0,25. Observou-se correlação positiva entre a excreção de cálcio em urina em 24h, e urina em amostra única em jejum (mg/dl e mg/dl do RFG). Os valores máximos para a excreção de ácido úrico em urina em 24h foram 600, 450 e 320mg e 13, 15 e 18 mg/kg para adolescentes, escolares e pré-escolares, respectivamente; em mg/dl do RFG em amostra única de urina foi 0,47. Observou-se correlação positiva para a excreção de ácido úrico em urina em 24h e urina em amostra única em jejum. Os valores médios para a excreção de citrato em urina em 24h foram 1,6, 1,1 e 0,5mmol para adolescentes, escolares e pré-escolares, respectivamente; para a relação citrato/creatinina em urina, em amostra única, com jejum, foi 0,3.Conclusões: as excreções de cálcio e ácido úrico em urina em 24h se correlacionaram com aquelas das amostras urinárias simplificadas, permitindo o uso destas para diagnósticos metabólicos, estudos populacionais e controle de pacientes hipercalciúricos e hiperuricosúricos sem controle de esfíncter vesical; o quociente citrato/creatinina em urina, em amostra única, pode ser utilizado para controle de pacientes com hipocitratúria.J Pediatr (Rio J) 2002; 78 (2): 153-60: cálcio, ácido úrico, citrato e excreção urinária. AbstractObjective: to obtain regional reference values for calcium, uric acid and citrate urinary excretion and establish a correlation between those excretions in 24-hour urine sample and single urine sample for their use in clinical practice.Methods: a hundred and twenty-five healthy children and adolescents were randomly chosen and submitted to the following protocol: clinical examination, biochemical analysis of blood, blood cell count, parathormone, 24-hour urine, fasting urine sample and stool test.Results: the maximum value of calcium excretion in 24-hour urine was 3.75mg/kg; in mg/dl of the glomerular filtration rate, it was 0.10; and for the calcium/creatinine (mg/dl) ratio in the fasting urine sample was 0.25. Positive correlation was observed between calcium excretion in the 24-hour urine and the fasting sample (mg/dl and mg/dl of glomerular filtration rate). The maximum values of uric acid excretion in 24-hour urine were 600, 450, and 320mg and 13, 15 and 18mg/kg for adolescents, school and preschool children, respectively; in mg/dl of ...

Hipercalciuria idiopática en niños con infección del tracto urinario

“…21 S e agruparon en pacientes de bajo (I y II) y de alto grado (III-V); en los casos de RVU bilateral, se consideró el grado mayor para su clasificación. 1 HI: pacientes con calcemia normal en ausencia de enfermedades o drogas que puedan producir hipercalciuria, 6,12,18 que presenten cociente calcio/ creatinina en orina recolectada en ayunas > 0,8 en niños de 0-6 meses; > 0,6 en niños de 7-12 meses; > 0,5 en niños de 12-24 meses y > 0,2 en los mayores de 2 años. 15,22,23 Utilizamos el cociente calcio/creatinina en muestra aislada de orina para estimar la excreción de calcio porque se correlaciona adecuadamente con la de 24 h, 24 puede realizarse en niños sin control de esfínteres y existe mayor información en pediatría sobre los valores normales de calciuria sobre la base de dicho cociente que a la recolección de 24 horas.…”

Idiopathic hypercalciuria in children with urinary tract infection

“…15 For example, in Eastern Europe countries, IH prevalence ranges between 3% and 7%; while in other countries it is as follows: Spain: 3.8%, Germany: 8.6%, Italy: 9.1%; United States of America: 10%, Japan: 0.6%, and Brazil: 3.2%. 6,9,15,18,[26][27][28][29] Moreover, such variability has been observed among different regions in the same country. For example, four Iranian studies reported that IH prevalence was 0.2%, 3.6%, 11.4%, and 13.3%, respectively.…”

“…Based on this, it is possible to infer that IH rate among children 6 6 included in our study is higher than in the general population. 6,9,15,18,[26][27][28][29] Besides, IH prevalence in children with VUR had been previously studied because VUR prevalence among children with kidney stones (4%-8%) 31 is higher than in the healthy population (<1%) 32 . García Nieto described a very high rate (58.6%) of IH compared to the general population of his country.…”

“…16,17 Children were excluded if they had secondary VUR and other urinary tract diseases, required long-term immobilization (hospitalization, bone fracture), had received calcium, vitamin D, systemic corticosteroids and/or diuretics in the past six months prior to the study, or showed signs of endocrinological diseases (short stature, Cushing's syndrome, precocious puberty and hirsutism) and/ o r o f m e t a b o l i c d i s e a s e s ( h y p o t o n i c i t y , hepatosplenomegaly, mental retardation, seizures, ataxia, or coma). 6,12,18 …”

“…During consultation, patients were specifically asked about their family history of kidney stone formation. 6,12,18 with a calcium to creatinine ratio of >0.8 in children aged 0 to 6 months old, >0.6 in children aged 7 to12 months old, >0.5 in children aged 12 to 24 months old and >0.2 in children older than 2 years old measured using a fasting urine sample. 15,22,23 The calcium to creatinine ratio was used in an isolated urine sample to estimate calcium excretion because it shows an adequate correlation with a 24-hour urine collection, 24 it can be done in children who have neither bladder nor bowel control, and also because there is more pediatric information on normal urinary calcium values for this ratio than for the 24-hour urine collection.…”