Expanding the Donor Pool

Ramos, Emilio; Aoun, S; Harmon, William

doi:10.1097/01.asn.0000033462.66353.f5

“…Un 30-40% de los )riñ ones de ECD* que en un principio se consideran aptos se termina por rechazar, sobre todo una vez valorados en la cirugía de banco y biopsiados 4 . En el pasado los injertos de donantes añ osos eran descartados cuando el aclaramiento de creatinina era menor de 60 ml/min o la biopsia revelaba má s de un 15% de glomeruloesclerosis 9 . En la actualidad la tendencia es ser má s permisivos, dando mayor importancia a otros factores negativos, como la hialinosis arterial y la fibrosis intersticial.…”

Section: Discusió Nunclassified

“…Collini et al compararon la supervivencia de los injertos de donantes con edades superiores a 75 añ os (ultra-old) con los restantes pacientes má s jó venes del grupo de ECD. Los resultados que obtuvieron fueron peores en cuanto a supervivencia y complicaciones en el grupo de mayores de 75 añ os, aunque seguían siendo aceptables y prometedores para este grupo de edad 9 . El programa de Eurotrasplante con su esquema de asignació n )old for old* nos ofrece resultados en una línea diferente.…”

Section: Discusió Nunclassified

Edad del donante y su influencia en la supervivencia del injerto

Abad

¹

,

Eizaguirre

²

,

Mayans

³

et al. 2010

Actas Urológicas Españolas

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Objetivo: Nuestro objetivo es analizar la influencia de la edad del donante en la supervivencia del injerto. Para el estudio de la supervivencia actuarial del injerto se ha utilizado el mé todo de Kaplan Meyer. Para la comparació n de curvas de supervivencia utilizamos el test de logrank. Para el estudio de los factores influyentes en la supervivencia hemos utilizado los modelos de regresió n de Cox en forma de estudio univariado y multivariado.Resultados: La media de seguimiento fue de 48 meses (733,4 DE) y la mediana de seguimiento fue de 48 meses (rango de 0-166 meses).El aná lisis univariado de la supervivencia del injerto nos mostró que la edad del donante como variable continua influye significativamente en la supervivencia del injerto (odds ratio: 1,03; 95% intervalo de confianza [IC]: 1,01-1,05; p ¼0,009).Al estudiar la relació n entre la edad del donante y el receptor evidenciamos una correlació n inversa significativa (correlació n de Pearson: 0,55; po0,0001), pero a pesar de esto, la significació n se mantiene si se ajusta con la edad de los receptores (odds ratio: 1,02; 95% IC: 1,01-1,04) (p ¼0,04). El mejor punto de corte corresponde a 60 añ os.La supervivencia actuarial del injerto en donantes mayores de 60 añ os es del 79 (95% IC: 74-84) y del 71% (95% IC: 65-77) en 3 y 5 añ os frente al 94 (95% IC: 94-96%) y al 90% (95% IC: 88-92) en los receptores de riñ ones de donantes menores de 60 añ os (p ¼0,002).El estudio multivariado de los factores influyentes en la supervivencia del injerto revela que la edad del donante dicotomizada en mayor y menor de 60 añ os, la presencia de reintervenciones quirú rgicas inmediatas y la funció n diferida eran los factores de influencia independiente en la supervivencia del injerto.Conclusiones: La edad del donante mayor de 60 añ os influye negativamente en la supervivencia del injerto renal con valor pronó stico independiente.

show abstract

“…En el pasado los injertos de donantes añ osos eran descartados cuando el aclaramiento de creatinina era menor de 60 ml/min o la biopsia revelaba má s de un 15% de glomeruloesclerosis 9 . En la actualidad la tendencia es ser má s permisivos, dando mayor importancia a otros factores negativos, como la hialinosis arterial y la fibrosis intersticial.…”

Section: Discusió Nunclassified

“…Collini et al compararon la supervivencia de los injertos de donantes con edades superiores a 75 añ os (ultra-old) con los restantes pacientes má s jó venes del grupo de ECD. Los resultados que obtuvieron fueron peores en cuanto a supervivencia y complicaciones en el grupo de mayores de 75 añ os, aunque seguían siendo aceptables y prometedores para este grupo de edad 9 .…”

Section: Discusió Nunclassified

Edad del donante y su influencia en la supervivencia del injerto

Abad

¹

,

Eizaguirre

²

,

Mayans³

et al. 2010

Actas Urol Esp

1

0

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Objetivo: Nuestro objetivo es analizar la influencia de la edad del donante en la supervivencia del injerto. Para el estudio de la supervivencia actuarial del injerto se ha utilizado el mé todo de Kaplan Meyer. Para la comparació n de curvas de supervivencia utilizamos el test de logrank. Para el estudio de los factores influyentes en la supervivencia hemos utilizado los modelos de regresió n de Cox en forma de estudio univariado y multivariado.Resultados: La media de seguimiento fue de 48 meses (733,4 DE) y la mediana de seguimiento fue de 48 meses (rango de 0-166 meses).El aná lisis univariado de la supervivencia del injerto nos mostró que la edad del donante como variable continua influye significativamente en la supervivencia del injerto (odds ratio: 1,03; 95% intervalo de confianza [IC]: 1,01-1,05; p ¼0,009).Al estudiar la relació n entre la edad del donante y el receptor evidenciamos una correlació n inversa significativa (correlació n de Pearson: 0,55; po0,0001), pero a pesar de esto, la significació n se mantiene si se ajusta con la edad de los receptores (odds ratio: 1,02; 95% IC: 1,01-1,04) (p ¼0,04). El mejor punto de corte corresponde a 60 añ os.La supervivencia actuarial del injerto en donantes mayores de 60 añ os es del 79 (95% IC: 74-84) y del 71% (95% IC: 65-77) en 3 y 5 añ os frente al 94 (95% IC: 94-96%) y al 90% (95% IC: 88-92) en los receptores de riñ ones de donantes menores de 60 añ os (p ¼0,002).El estudio multivariado de los factores influyentes en la supervivencia del injerto revela que la edad del donante dicotomizada en mayor y menor de 60 añ os, la presencia de reintervenciones quirú rgicas inmediatas y la funció n diferida eran los factores de influencia independiente en la supervivencia del injerto.Conclusiones: La edad del donante mayor de 60 añ os influye negativamente en la supervivencia del injerto renal con valor pronó stico independiente.

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“…This shortage has been reported to be increasing exponentially every year. 4 Most studies have indicated that donor age has an adverse effect on graft survival. [5][6][7][8][9][10][11] However, kidneys from very young donors are also associated with poor outcome, likely related to technical complications and graft thrombosis.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Untitled

2016

Exp Clin Transplant

0

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Objectives: We evaluated risk factors that could adversely affect outcomes from elderly deceaseddonor transplants. Materials and Methods:In this single center retrospective study (112 patients), we studied the impact of acute rejection episodes, delayed graft function, donor-recipient age differences, HLA-DR mismatches, HLA antigen mismatches, recipient comorbidities, cold ischemia time, donor and recipient age, and donor serum creatinine level on short-and long-term graft survival. Results: Mean ages of donors and recipients were 64.71 ± 4.09 and 50.39 ± 13.72 years. Delayed graft function was 40.2%, whereas acute rejection episode rate was 38%. Graft and patient survival rates were 80.4% and 67.7%, 63.6% and 91.9%, and 82.1% and 78.2% at 1, 3, and 5 years. Cold ischemia time, recipient comorbidity, and total HLA antigen mismatch did not significantly affect graft outcome. Acute rejection episode was an independent predictor of graft outcome (β level = 2.857, t test = 2.3, P = .025). Donor age was a predictor of total graft survival duration (log-rank test gave chi-square test with 2 df = 12.292, P = .002). Donor estimated glomerular filtration rates ≥ 60 mL/min produced better outcomes than those < 60 mL/min (log-rank test gave chi-squared test with 1 df = 7.213, P = .007). Multivariate Cox regression analysis showed that donor age and delayed graft function were not significant predictors of graft outcome (P > .05), whereas acute rejection episodes (hazard ratio 5.443; 95% confidence interval, 2.226-15.311; P < .001) and donor estimated glomerular filtration rate (hazard ratio 0.449; 95% confidence interval, 0.209-0.945; P = .035) remained significant predictors of cumulative graft survival. Conclusions:The risk factors mentioned above should be avoided to achieve better graft survival. Emphasis should not be on donor age alone. Good donor kidney function and proper immunosuppressive therapy to reduce acute rejection episodes are cornerstones to improved outcomes.

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Expanding the Donor Pool

Cited by 38 publications

References 73 publications

Edad del donante y su influencia en la supervivencia del injerto

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