Experiencia de 20 años en el tratamiento microquirúrgico de la atresia de coanas

Rodríguez, Hugo; Cuestas, Giselle; Passàli, Desiderio

doi:10.1016/j.otorri.2013.09.005

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“…No more than 1/3 of the bony septum is removed to prevent the potential adverse effect on the nasal growth centers. Avoiding bone ridges and covering the exposed bone surface with mucosa are essential to prevent post-operative restenosis ( 30 ).…”

Section: Managementmentioning

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“…Risk factors for restenosis include nasopharyngeal reflux, gastroesophageal reflux, age <10 days (associated with limited visualization in noses of neonates and limited resection of the vomer), bilateral CA with purely bony atretic plate, the presence of associated malformations ( 19 , 36 – 38 ). Frequent post-operative use of nasal saline irrigation and periodic endoscopic surveillance or second look procedures can improve the primary repair success and reduce the rate of restenosis ( 30 ).…”

Section: Managementmentioning

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Current Updates on Choanal Atresia

Kwong

2015

Front. Pediatr.

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Choanal atresia (CA) is a relatively uncommon but well-recognized condition characterized by the anatomical closure of the posterior choanae in the nasal cavity. Since the original description back in the early eighteenth century, there have been controversies regarding its exact pathogenesis, the optimal surgical approach, and the use of adjunct treatments such as post-surgical stenting and anti-neoplastic agents, despite of abundant literature available. The emergence and development of new technologies play a significant role in the management of this condition. This review provides a comprehensive clinical update on CA and identifies areas for future study based on the existing available literature.

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Section: Managementmentioning

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Current Updates on Choanal Atresia

Kwong

2015

Front. Pediatr.

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“…Se estima que la incidencia en Argentina es de uno por cada 70 000 nacidos vivos. 5 Se puede presentar aislada o como parte de síndromes, por ejemplo, el CHARGE (coloboma, heart defect, atresia choanae, retarded growth and development, genital abnormality, and ear abnormality; acrónimo de coloboma, cardiopatías, AC, retraso del crecimiento, hipoplasia genital, anomalías óticas). Es más frecuente en el sexo femenino y la placa atrésica más común es la unilateral derecha.…”

Section: Atresia De Coanas Unilateralunclassified

“…Se han descrito diferentes técnicas para la corrección quirúrgica de la AC; el abordaje de elección es el endonasal. 5,6 Desviación septal En el recién nacido, puede observarse la lateralización de la porción anterior de la pirámide nasal por luxación del septum cartilaginoso debida a la compresión de la nariz durante el embarazo o por traumatismo durante el parto vaginal. La rinoscopía y la endoscopía permiten observar el desvío anterior y/o posterior del tabique, respectivamente.…”

Section: Figura 2 Algoritmo Para El Manejo De La Obstrucción Nasal Bunclassified

“…La reparación quirúrgica transnasal bajo visión endoscópica o microscópica se ha convertido, en la actualidad, en el procedimiento de elección y ha desplazado al abordaje transpalatino. 5,6 Estenosis congénita de la apertura piriforme Es una causa poco frecuente de obstrucción en el neonato producto del crecimiento óseo excesivo del proceso nasal medial del hueso maxilar de forma bilateral. Se ha descrito la asociación con megaincisivo (incisivo único central maxilar), holoprosencefalia, agenesia hipofisaria y alteraciones cromosómicas, entre otros.…”

Section: B Estenosis Congénita De La Apertura Piriformeunclassified

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Algoritmo para el manejo de la obstrucción nasal en neonatos y lactantes

Rodríguez

Cuestas

D'Aquila³

et al. 2016

Arch Argent Pediat

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ResumenLa causa principal de obstrucción nasal en el neonato y en el lactante es la rinitis inflamatoria o infecciosa. Con menor frecuencia, puede ser de origen congénito, neoplásico, traumático o iatrogénico. Es el pediatra quien alertará ante signos y síntomas de patologías menos frecuentes pero graves que deben diagnosticarse precozmente. Presentamos una propuesta de algoritmo sencillo para el manejo de la obstrucción nasal unilateral y bilateral en neonatos y lactantes. Describimos las patologías que ocasionan insuficiencia ventilatoria nasal con más frecuencia o que revisten importancia por su gravedad, sus síntomas orientadores para el diagnóstico presuntivo, los estudios complementarios y el tratamiento. Palabras clave: algoritmos, obstrucción nasal, neonatos, lactantes. AbstRActThe main cause of nasal obstruction in neonates and infants is inflammatory or infectious rhinitis. Congenital, neoplastic, traumatic or iatrogenic causes are less frequent. The pediatrician will alert to signs and symptoms of diseases less common but serious which should be diagnosed early. We present a proposal of simple algorithm for the management of unilateral and bilateral nasal obstruction in neonates and infants. We describe the pathologies that cause nasal respiratory failure, either those that occur very often or those which are important for their severity, their guiding symptoms to the presumptive diagnosis, additional studies and treatment. GeneRAlidAdesToda patología que ocasiona insuficiencia ventilatoria nasal en el neonato y en el lactante tendrá repercusión no solo en la respiración, sino también en la deglución, en la voz, en el sueño, en el desarrollo cráneo-facial y en el crecimiento pondoestatural.La manifestación clínica depende de la edad, la causa de la insuficiencia, la lateralidad (unilateral o bilateral), el modo de aparición (brusca o progresiva), el grado de obstrucción nasal (parcial o total) y la duración (transitoria o permanente).Los neonatos son respiradores nasales obligados hasta las primeras 4-6 semanas de vida. Esto se debe a que la laringe del recién nacido presenta una posición elevada, con la epiglotis casi en contacto con el paladar blando, lo que dificulta el pasaje del aire a través de la cavidad bucal, excepto durante el llanto. Por lo tanto, la obstrucción nasal completa puede llevar a consecuencias graves, como dificultad respiratoria y retraso del crecimiento. 1Son numerosas las causas de insuficiencia ventilatoria nasal en los neonatos y los lactantes. La principal es la rinitis. Dentro de las causas congénitas, las más frecuentes son la atresia de coanas (AC), la estenosis congénita de la apertura piriforme (ECAP), el quiste dermoide, el glioma y el encefalocele. Mientras que la obstrucción nasal bilateral, a menudo, se presenta en el período neonatal, la obstrucción nasal unilateral puede hacerlo más tarde en la vida.Los signos y síntomas típicos de obstrucción nasal son el cornaje (es el ruido ocasionado por el pasaje del aire en forma turbulenta a través de fosas nasales con c...

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