Experiencia en 10 años de aplicación de fibrobroncoscopia en pacientes pediátricos

D, Ignacio Sánchez; A, Caterina Pesce; M, Héctor Navarro; P, Linus Holmgren; N, Pablo Bertrand; G, Cecilia Alvarez

doi:10.4067/s0034-98872003001100006

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“…17 Dentro de los resultados más importantes de nuestro estudio encontramos que la mayoría de los pacientes a quienes se les realizó broncoscó-pia son masculinos y menores de 2 años, lo que coinciden con reportes internacionales. 10,12,17,18 La población estudiada podría considerarse homogénea ya que la mayoría de los pacientes tuvieron una patología respiratoria de fondo y sólo una minoría presentó problemas variados como sospecha de fístula traqueo-esofágica, sospecha de cuerpo extraño, extracción del cuerpo extraño o intubación asistida. La indicación en más de tres cuartas partes de los niños fue de tipo diagnóstico, donde la más frecuente fue la atelectasia persistente, seguida de estridor, fístula traqueo-esofágica, sospecha de infección, permeabilidad de la vía aérea, intubación prolongada, sospecha de cuerpo extraño, hemoptisis y extubación fallida.…”

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“…Las complicaciones que se presentaron en los procedimientos terapéuticos, estuvieron más frecuentemente relacionadas con extracción de cuerpo extraño, 18 similar a lo reportado en otros estudios como en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en la Cd. de México y otros autores internacionales como Sánchez, en Chile.…”

Section: Discussionunclassified

“…17,18 Las complicaciones mayores más frecuentes fueron arritmias y desaturación grave, seguidas de hipotensión, supra-desnivel en ST, inestabilidad hemodinámica y paro cardiorrespiratorio, neumotórax, hemorragia pulmonar; menos comunes las apneas e hipercapnia. 12,15,17,18 La hipoxia es uno de los riesgo mayores de la broncoscopía, que puede relacionarse a varios mecanismos como obstrucción de la vía aérea. La respuesta de la desaturación transitoria fue buena con el uso de oxígeno, no así la desaturación grave que, de acuerdo con la bibliografía internacional, además requiere de ventilación con presión positiva.…”

Section: Discussionunclassified

“…Todas las complicaciones mayores estuvieron presentes en pacientes con problemas graves predisponentes; sin embargo, ningún paciente murió, esto acorde a reportes previos. 12,18,19 Algunos autores como Goussard P. concluyeron en sus estudios en niños con tuberculosis pulmonar con obstrucción severa de la vía aérea que la broncoscopía es un procedimiento seguro, lo que ha hecho que el desempeño de la imagenología en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bronquiales aumente su aplicabilidad, aun en niños más pequeños. 20 Finalmente, en estudios referidos en una revisión sistemática de 27 reportes se encontró que la broncoscopía flexible determinó un cambio en el tratamiento médico en el 30% de los casos de pacientes en estado crítico.…”

Section: Discussionunclassified

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Frecuencia y severidad de complicaciones de 1,056 broncoscopías en la edad pediátrica

Aguilar-Aranda¹,

Castillo²,

León³

2017

Acta Pediatr Mex

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228www.actapediatrica.org.mx Artículo originAl Acta Pediatr Mex. 2017 jul;38(4):228-236. Frecuencia y severidad de complicaciones de 1,056 broncoscopías en la edad pediátrica Resumen INTRODUCCIÓN: la endoscopía constituye uno de los avances más grandes en el diagnóstico de enfermedades pulmonares. Ésta ha sido considerada como un procedimiento seguro debido al bajo índice de complicaciones relacionadas con el procedimiento, la enfermedad de origen y el manejo anestésico.OBJETIVO: describir la frecuencia y severidad de las complicaciones de broncoscopías en edad pediátrica. MATERIALES Y MÉTODOS:estudio transversal descriptivo de marzo del 2006 a diciembre del 2014, en un hospital de tercer nivel, a quienes se les realizó broncoscopía flexible de fibra óptica. Se identificaron complicaciones menores o mayores agrupadas en fisiológicas, infecciosas, mecánicas y anestésicas. Los resultados se presentaron con frecuencias y porcentajes para variables cualitativas y medianas y rangos para cuantitativas.RESULTADOS: el estudio incluyó 1059 pacientes, sexo masculino 648 (61%), con un rango de edad de 0 a 192 meses, con patología respiratoria de base n = 842 (80%). Estudio diagnóstico n = 898 (85%), terapéutico n = 161 (15%). Complicaciones menores n = 69 (6.5%) y mayores n = 14 (1.5%); estas últimas sólo en estudios diagnósticos. De las complicaciones menores en 55 pacientes (5.2%) se presentó por lo menos una complicación aislada y en 14 (1.3%) se presentaron más de una complicación. Complicaciones mayores más frecuentes: arritmia n = 7 y desaturación grave n = 7. En cinco pacientes con complicaciones mayores se requirieron maniobras de reanimación; cuatro ingresaron a la unidad de terapia intensiva pediátrica y sólo uno requirió traqueotomía urgente.CONCLUSIONES: la broncoscopía es un procedimiento seguro con una frecuencia baja de complicaciones.PALABRAS CLAVE: complicaciones, broncoscopía, pediatría. Abstract BACKGROUND: Endoscopy constitutes one of the greatest advances in the diagnosis of pulmonary diseases. It has been considered a safe procedure because complication index is very low, these being related with the procedure, the disease of origin, and the management of the anesthesia.

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Frecuencia y severidad de complicaciones de 1,056 broncoscopías en la edad pediátrica

Aguilar-Aranda¹,

Castillo²,

León³

2017

Acta Pediatr Mex

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“…7 La bronquitis obstructiva recurrente fue la principal comorbilidad asociada a la presencia de atelectasias persistentes con presencia de secreciones endobronquiales y formaciones de tapones mucosos, hallazgo que concuerda con los reportes de otros centros. [8][9][10] La BF fue un procedimiento efectivo, ya que se logró una utilidad terapéutica en el 87% de los casos (reexpansión completa en el 65,6% o parcial en el 21,8%). Estos hallazgos concuerdan con lo reportado por otros centros.…”

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Broncoscopía flexible en niños con atelectasias persistentes. Serie de casos

2015

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Arch Argent Pediatr 2015;113(2):e106-e108 / e106Presentación de casos clínicos RESUMEN La mayoría de los niños con atelectasias pulmonares presentan una resolución completa con el tratamiento médico. En atelectasias persistentes, el tratamiento broncoscópico sería una alternativa terapéutica efectiva para lograr la resolución de esta patología. Objetivo. Describir nuestra experiencia al utilizar la broncoscopía flexible en niños con diagnóstico de atelectasia persistente. Resultados. Un total de 106 broncoscopías fueron realizadas por la Sección de Neumonología Pediátrica del Hospital Italiano entre enero de 2005 y diciembre de 2013, de las cuales 32 correspondieron a pacientes con atelectasia persistente. La mediana de edad fue de 5 años. La vía de abordaje más utilizada fue la máscara laríngea. En 28/32 pacientes, se logró una reexpansión completa o parcial. Los procedimientos fueron bien tolerados. Conclusiones. La broncoscopía flexible resultó ser una herramienta segura y de gran valor terapéutico para el tratamiento de esta serie de niños con atelectasias persistentes. Palabras clave: broncoscopía, atelectasia pulmonar, niños. ABSTRACTMost patients with pulmonary atelectasis have complete resolution with medical therapy. In patients with persistent atelectasis, endoscopic treatment has proven to be an effective therapy. Objective. To describe our experience using flexible fiberoptic bronchoscopy in children with persistent atelectasis. This is a case series report of children treated with flexible bronchoscopy between January 2005 and December 2013, at the Pediatric Pulmonology Section of the Hospital Italiano de Buenos Aires. Results. From a total of 106 bronchoscopies performed, 32 of the patients had a diagnosis of persistent atelectasis. Mean age, 5 years. Laryngeal mask airway was the most common route for flexible bronchoscopy. In 28/32 patients, the procedure was therapeutically useful (complete or partial re-expansion). The procedure was well tolerated and presented only mild complications. Conclusions. Flexible bronchoscopy proved to be a safe and effective tool for the treatment of children with persistent atelectasis.

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Flexible bronchoscopy in children

Terkawi

Altirkawi

Terkawi

et al. 2016

International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine

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Background and objectivesThe flexible bronchoscope has become widely used by pediatric pulmonologists as a diagnostic and therapeutic tool. Nevertheless, there are several gaps in our knowledge to help refine its use and reduce its complications. In this study, we aimed to evaluate the utility and complications of pediatric bronchoscopy.Design and settingWe conducted a retrospective review of bronchoscopy cases between March 2006 and April 2015 at a tertiary care medical center (King Fahad Medical City). One-hundred forty nine patients were studied.Patients and methodsWe evaluated how bronchoscopy contributed to the patients' diagnosis, assessed the accuracy of bronchoalveolar lavage white blood cell count (BAL WBC) to differentiate between infectious and non-infectious conditions, assessed the ability of clinical factors to predict high risk of desaturation during bronchoscopy, and finally summarized the reported procedural complications.ResultsWe found pediatric bronchoscopy was a crucial diagnostic (confirming, ruling out, and discovering unexpected diagnosis) and therapeutic tool. The accuracy of BAL WBC counts is poor (AUC (95% CI) = 0.609 (0.497–0.712)); however, using two cutoff values (≤10 WBCs (sensitivity = 84.44% and specificity = 29.27%) to rule out, and ≥400 WBCs (sensitivity = 33.33% and specificity 81.49%) to rule in infection) helped in early differentiation between infectious and non-infectious conditions. From the factors that we test, none we found predictive of desaturation. The most common procedural complication was desaturation (pooled incidence (95% CI) = 13 (8–19)%) followed by cough, mild airway bleeding, and spasm.ConclusionsFlexible bronchoscopy is an important and relatively safe diagnostic and therapeutic tool in pediatric medicine, and utilization of this service should be encouraged after a careful consideration of which patient needs this procedure and a rigorous estimate of its pros and cons.

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Experiencia en 10 años de aplicación de fibrobroncoscopia en pacientes pediátricos

Abstract: (Rev Méd Chile 2003; 131: 1266-72).

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Frecuencia y severidad de complicaciones de 1,056 broncoscopías en la edad pediátrica

Frecuencia y severidad de complicaciones de 1,056 broncoscopías en la edad pediátrica

Broncoscopía flexible en niños con atelectasias persistentes. Serie de casos

Flexible bronchoscopy in children

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