Experiencia en el manejo de pacientes graves con COVID-19 en una unidad de terapia intensiva

Sosa-García, Jesús Ojino; Gutiérrez-Villaseñor, Alan O; García-Briones, Alondra; Romero-González, Juan P.; Juárez-Hernández, Eva; González-Chon, Octavio

doi:10.24875/ciru.20000675

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“…Los pacientes estudiados presentan características clínicas y demográficas similares a los de otros estudios en población general y en la UTI, destacando la edad avanzada y la presencia de obesidad e hipertensión como condiciones de comorbilidad más importantes 10,15,16 .…”

Section: Discussionunclassified

Correlación de variables ecocardiográficas y biomarcadores en pacientes graves con COVID-19

Calderón-Esquivel¹,

Vázquez-Flores²,

González-Chon³

et al. 2020

CIRU

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Objetivo: Describir las variables ecocardiográficas de los pacientes con COVID-19 y su correlación con biomarcadores y mortalidad. Método: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Resultados: El 70% (n = 21) eran de sexo masculino, el promedio de edad fue de 59 (46-67) años y el índice de masa corporal fue de 30.1 (27.3-32.4) kg/m 2 . En la evaluación de la función sistólica del ventrículo izquierdo se observó una adecuada correlación entre la excursión sistólica del plano del anillo mitral (MAPSE) y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (r 2 = 0.508, p = 0.004). La evaluación de la función sistólica del ventrículo derecho indicó una óptima correlación entre la excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE) y la fracción de acortamiento del ventrículo derecho (r 2 = 0.649, p = ≤ 0.0001). No hubo correlación de los biomarcadores y las variables ecocardiográficas entre los pacientes sobrevivientes y no sobrevivientes, a excepción del MAPSE y las concentraciones séricas de deshidrogenasa láctica (r 2 = −0.427, p = 0.019). La tasa de mortalidad fue del 16% (n = 5). Conclusión: Existe una adecuada correlación entre las variables ecocardiográficas de la función sistólica del ventrículo izquierdo y del ventrículo derecho, así como también entre la MAPSE y los valores séricos de DHL.

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Section: Discussionunclassified

Correlación de variables ecocardiográficas y biomarcadores en pacientes graves con COVID-19

Calderón-Esquivel¹,

Vázquez-Flores²,

González-Chon³

et al. 2020

CIRU

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“…Outro fator destacado é a infecção do pericárdio, causadora de edema maciço e fibrose miocárdica ou cicatrizes 12,13 . O aumento da carga cardíaca e a disfunção cardiopulmonar também podem ocasionar isquemia miocárdica e nova arritmia.…”

Section: Materials E Métodounclassified

“…O aumento da carga cardíaca e a disfunção cardiopulmonar também podem ocasionar isquemia miocárdica e nova arritmia. Além disso, no que diz respeito às variáveis associadas às taxas de mortalidade, foram observadas uma pontuação alta de SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) e lesão renal aguda 13 .…”

Section: Materials E Métodounclassified

“…Estes autores explicam que a injúria cardíaca é definida através do nível sérico de biomarcadores cardíacos específicos (por exemplo, troponina I). Dessa forma, a injúria cardíaca é considerada grave se o nível sérico de troponina I (TnI) estiver acima de 3 vezes o limite superior de referência.Destaca-se que, embora o nível de troponina não tenha sido um índice levado em consideração na análise de pacientes com COVID-19 realizada em algumas pesquisas13 , a elevação do índice de troponina em correlação com estados graves de pacientes infectados pelo COVID-19 foi verificada por outros pesquisadores12,17,19,21 .Pesquisadores atestaram que um elevado nívelde troponina-I está relacionado com injúrias cardíacas entre os pacientes, além de indicar alto nível de mortalidade nos pacientes infectados. Mais de um terço dos pacientes hospitalizados com COVID-19 apresentavam doenças cardíacas e elevados níveis de troponina-I 22 .…”

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Implicações cardiovasculares ao paciente acometido pela COVID-19: revisão integrativa

Monteiro¹,

Sobrinho²,

Lima³

2023

Revista Recien

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Objetiva-se identificar as implicações cardiovasculares no paciente adulto acometido pela COVID-19. Trata-se de uma revisão integrativa, buscando-se analisar e sistematizar publicações científicas sobre o tema. A seleção ocorreu nas bases de dados MEDLINE, LILACS, IBECS e BDENF, através do indexador Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), com os descritores “Infecções por Coronavírus” e “Doenças Cardiovasculares”. Encontraram-se 617 artigos, sendo 1 duplicado. Estabeleceram-se os critérios de exclusão: teses, dissertações, relatos de casos, estudos de revisão e que não respondessem à questão da pesquisa. Quatorze estudos atenderam aos critérios e demonstraram que pacientes críticos com COVID-19 e doenças cardiovasculares apresentaram risco de mortalidade significativamente maior que pacientes não críticos. Identificaram-se as seguintes implicações cardiovasculares em pacientes com COVID-19: cardiotoxicidade direta mediada pelo vírus, lesão relacionada à hipóxia, tempestade de citocinas imunomediadas, inflamação sistêmica, infecção do pericárdio, apoptose, entre outras. Tal observação subsidia protocolos clínicos que antevejam esta deterioração clínica mais rapidamente. Descritores: Implicações Cardiovasculares, COVID-19, Risco de Mortalidade. Cardiovascular implications for patients affected by COVID-19: integrative review Abstract: The objective is to identify the cardiovascular implications in the adult patient affected by COVID-19. This is an integrative review, seeking to analyze and systematize scientific publications on the subject. The selection took place in the MEDLINE, LILACS, IBECS and BDENF databases, through the Virtual Health Library (BVS) index, with the descriptors “Coronavirus Infections” and “Cardiovascular Diseases”. 617 articles were found, with 1 being duplicated. Exclusion criteria were: theses, dissertations, case reports, review studies and those which did not answer the research question. Fourteen studies met the criteria and demonstrated that critically ill patients with COVID-19 and cardiovascular disease had a significantly higher mortality risk than non-critical patients. The following cardiovascular implications were identified in patients with COVID-19: direct virus-mediated cardiotoxicity, hypoxia-related injury, immune-mediated cytokine storm, systemic inflammation, pericardial infection, apoptosis, among others. The observation supports clinical protocols which anticipate this clinical deterioration more quickly. Descriptors: Cardiovascular Implications, COVID-19, Mortality Risk. Implicaciones cardiovasculares para pacientes afectados por COVID-19: revisión integradora Resumen: El objetivo es identificar las implicaciones cardiovasculares en el paciente adulto infectado por COVID-19. Esta es una revisión integrativa, que busca analizar y sistematizar las publicaciones científicas sobre el tema. La selección se realizó en las bases de datos MEDLINE, LILACS, IBECS y BDENF, a través del índice de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), con los descriptores “Infecciones por Coronavirus” y “Enfermedades Cardiovasculares”. Se encontraron 617 artículos, pero 1 era duplicado. Se establecieron criterios de exclusión: tesis, disertaciones, informes de casos, estudios de revisión y aquellos que no respondieran a la pregunta de investigación. Catorce estudios cumplieron con los criterios y demostraron que los pacientes críticos con COVID-19 y enfermedad cardiovascular tenían un riesgo de mortalidad significativamente mayor que los pacientes no críticos. Se identificaron las siguientes implicaciones cardiovasculares en pacientes con COVID-19: cardiotoxicidad directa mediada por virus, lesión relacionada con hipoxia, tormenta de citocinas inmunomediada, inflamación sistémica, infección pericárdica, apoptosis, entre otras. Tal observación apoya los protocolos clínicos que anticipan más rápidamente este deterioro clínico. Descriptores: Implicaciones Cardiovasculares, COVID-19, Riesgo de Mortalidad.

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“…It is known that the primary risk factors for clinical worsening and mortality in COVID-19 patients are advanced age and comorbidities, including obesity, hypertension, and diabetes [2]. In Mexican population people among 20 years have an overweight and an obesity prevalence of 72% with an increment in the period from 2000 to 2016 of 41.8% in overweight and a 290.5% in obesity prevalence [3].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Bacteremia in Critically Ill Patients with SARS-CoV 2 Infection

Daniel¹,

García-Briones²,

Omar³

et al. 2021

CMR

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Background: Since December 2019, the COVID-19 pandemic has caused the dead of 1 million people, from these critically ill patients have an increased risk of bacteremia. Material and Methods: This observational, retrospective, single-center study included 129 critically ill COVID-19 patients with a bacteremia. We studied the clinical characteristics, comorbidities, hospital and intensive care unit length of stay, days on invasive mechanical ventilation, maximum dose of norepinephrine and mortality. Results: From 129 patients were reported 17 patients (13.2%) with bacteremia. 35.3% were cataloged as a primary bacteremia. The source of secondary bacteremia was a ventilator associated pneumonia in 81.8%, central line-associated blood stream infection in 18.1% and urinary catheter infection in 9%. The patients with bacteremia, had a hospitalization stay of 23 days Vs. 20.5 days in the patients without bacteremia (p=0.19); 18 Vs. 13.5 days in the ICU (p=0.061); 15 Vs 11 days on IMV (p=0.053) and a maximum dose of norepinephrine of 0.28 Vs. 0.11 mcg/kg/min (p=0.02). We reported a 14.8% of mortality in patients with bacteremia vs. 12.7% in patients without bacteremia, odds ratio of 0.87 (p=0.75). Conclusion: Critically ill COVID-19 patients and bacteremia tend to increase the length of stay in the ICU and days on IMV with no change in mortality.

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Experiencia en el manejo de pacientes graves con COVID-19 en una unidad de terapia intensiva

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Correlación de variables ecocardiográficas y biomarcadores en pacientes graves con COVID-19

Correlación de variables ecocardiográficas y biomarcadores en pacientes graves con COVID-19

Implicações cardiovasculares ao paciente acometido pela COVID-19: revisão integrativa

Bacteremia in Critically Ill Patients with SARS-CoV 2 Infection

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