Experimental comparison of efficiency of four different sternum closure techniques

Abstract

Bu çalışmada çelik tel, çelik kablo, titanyum klips ve titanyum plak kullanılarak yapılan dört farklı sternum kapama yönteminin etkinliği deneysel olarak karşılaştırıldı. Ça lış ma pla nı: Yapay sternum modellerinin kullanıldığı deneylerde, modellerde yanal ayrılma, boyuna kesme ve enine kesme oluşturacak şekilde statik yüklemeler yapıldı. Yöntemler emniyet yükü (2 mm deplasmana karşılık gelen yük) ve direngenlik değerleri dikkate alınarak karşılaştırıldı. Yöntemlerin maliyetleri, uygulama kolaylıkları ve hızları da değerlendirildi. Bul gu lar: Yanal ayrılmada en yüksek emniyet yükü ve direngenlik değerleri titanyum klips yönteminde elde edilmesine rağmen, tüm yöntemlerin emniyet yükleri ve direngenlikleri arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı değildi. Boyuna kesmede, en yüksek emniyet yükü titanyum plak yönteminde elde edilmesine rağmen, emniyet yüklerinde istatistiksel anlamlılık sadece çelik kablo yöntemi ve diğer yöntemler arasında vardı. Bu yüklemede en yüksek direngenlik değeri titanyum klips yönteminde elde edilirken bu yöntemle geleneksel tel yöntemleri arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildi. Enine kesmede en yüksek emniyet yükü ve direngenlik değerleri titanyum klips yönteminde elde edildi ve bu yöntemle diğer yöntemler arasındaki farklılıklar istatistiksel olarak anlamlı idi. Yöntemlerin maliyetleri, uygulama kolaylıkları ve hızları dikkate alındığında, en avantajlı yöntem geleneksel çelik tel yöntemi idi. So nuç:Deney sonuçlarımıza göre titanyum klipsler diğer yöntemlere kıyasla daha istikrarlı davranış sergiledi ve daha iyi sternal kapama sağladı.

Sternal Komplikasyon Riski Yüksek Hastalarda İlk Sternotomi Kapamalarında Çelik Tel İle Sternal Kapatma Sistemlerinin Kombinasyonu: Termoreaktif Nitinol Klips Mi? Titanyum Sternal Kapatma Plağı Mı?

“…Complications of median sternotomy were associated with increased length of stay, hospitalization costs, morbidity, and mortality (11). Many different methods using materials to ensure good sternal stability and to avoid sternal complications include materials such as conventional steel wire, sternal cable titanium plate, talon system, TRC, cryptonet bone cement and polydioxanone sutures, and these materials and methods have been compared to each other in many studies (6)(7)(8)(9). Classic sternal closure with stainless steel wire is the most frequent technique used for sternal closure (3,9).…”

“…Allen et al found that the risk of sternal dehiscence and sternal wound infection were decreased by using the rigid sternal plate fixation in their randomized controlled study (26). Many studies reported that, using rigid sternal plate or nitinol clips for closure of the sternum prevents the development of sternal dehiscence and wound complications (7,17,18,24,25). In our study, we evaluated one superficial wound infection in TSCP group, but there was no sternal dehiscence among the groups that were closed with TRC/TSCP combined steel wire.…”

“…To prevent the complications of sternotomy, proper and safe sternal stabilization is needed. Generally, technique of a well reinforced sternal closure should be applied for preventing sternal dehiscence (6,7). Sternal closure technique using stainless steel wires is the most frequent method for sternotomy closure worldwide (8).…”

“…However, many closure techniques that are using different materials are applied for sternal closure. But there are still some controversies about the best method for sternal closure (6)(7)(8)(9). In our study, we aimed to compare the standard sternal closure technique using steel wires with the closure techniques using steel wires reinforced with thermoreactive nitinol clips (TRC) and steel wires reinforced with titanium sternal closure plate (TSCP).…”

Sternotomi fiksasyon metodlarının karşılaştırılması: Sert-rijit fiksasyona karşı aşırı kuvvet karşısında esnekliği ayarlanabilen yarı-esnek fiksasyon: Deneysel biyomekanik çalışma

“…Deney, "sütür çekme testi", "düğümlü sütür çekme testi" ve "sternum üzerinde çekme testi" olmak üzere 3 aşamada tamamlandı. Literatürde, kemik dokusuyla biyomekanik benzerlik taşımayan çelik, plastik gibi bazı dayanıklı modeller kullanılan ya da kemikle çeşitli benzerlikler taşıyan simulasyon modelleriyle [24] yapılan çalışmalar mevcuttur. Ancak sütürle bir araya getirilmiş iki parçanın çeşitli kuvvetler altında vereceği elasto-plastik tepkiler (kırılma, esneme, uzama gibi) ve/veya bütünlüklerinin bozulması sadece sütürlerin kendisiyle ilgili değil bir araya getirilen doku parçalarıyla da ilgilidir.…”