Expertentreffen COPD: Exazerbation der COPD

Abstract

Acute worsenings of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) were for a long time regarded as transient deteriorations, although occasionally life-threatening. No connection to disease progression was recognized. Data emerging during the last decade showed that patients had a considerably worse survival outcome after severe exacerbations. This insight was consolidated in 2012 by a large population-based cohort analysis. At present, severe exacerbations are regarded as key risk factors for COPD disease progression. The present article summarises the current knowledge on exacerbations of COPD, as delineated during an expert workshop in February 2017. It comprises pathogenic mechanisms, exacerbation triggers, the characteristics of frequent exacerbators, and the predictors of worse survival outcome. The role of comorbidities is considered more closely. The presentation of the pharmacotherapy of acute exacerbation is supplemented by an overview of ventilatory support. Finally, pharmacological and nonpharmacological preventive measures are summarised.

Repercusiones de la pandemia por COVID-19 en una población de pacientes EPOC

“…(1) No hubo un claro predominio de sexo entre los pacientes EPOC. Esto contrasta con estudios internacionales que evidencian una prevalencia de la enfermedad del 11,8% para hombres y del 8,5% para mujeres (1,21,22) y podría explicarse por el aumento del tabaquismo en la población femenina de nuestro país (23) .…”

Exacerbación aguda de EPOC en la época de COVID-19.

“…La EPOC es una enfermedad que se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación al flujo aéreo, debido a anormalidades de la vía aérea o destrucción del parénquima pulmonar. A nivel mundial, la prevalencia de la enfermedad es del 11,8% para hombres y del 8,5% para mujeres (1,34,35). En Colombia, según PREPOCOL, la prevalencia es del 14,5% y 8,9%, respectivamente, en individuos mayores de 40 años (34).…”

Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: discussion of controversies. A review

“…Клиническое течение ХОБЛ ассоциировано с прогрессирующей одышкой, у части больных -с продуктивным кашлем, характеризуется эпизодами обострений, которые усугубляют эти симптомы. Как правило, наиболее проблемные обострения, требующие госпитализации и привлечения системных глюкокортикостероидов (ГКС) и антибиотиков (АБ), наблюдаются у больных с выраженными нарушениями вентиляционной способности легких [3][4][5][6][7][8]. Таким образом, прогрессирующее ухудшение функции дыхания (снижение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду -ОФВ 1 ) является надежным прогностическим маркером, указывающим на высокий риск повторных обострений [3][4][5][6][7][8].…”

“…Обострения ХОБЛ -основная причина смертности, а также расходования ресурсов здравоохранения и увеличения размеров социально-экономических затрат [7,8]. Частые обострения ХОБЛ напрямую связаны с худшим качеством жизни пациентов, прогрессирующим снижением вентиляционной способности легких и высоким риском госпитализации [3][4][5][6][7][8]. В свою очередь госпитальная смертность больных ХОБЛ весьма вариабельна -от 4 до 30% и, очевидно, ассоциирована с тяжестью обострения, развитием дыхательной недостаточности, пожилым возрастом и рядом сопутствующих процессов, например сердечной недостаточности, сахарного диабета, кахексии [1].…”