External fixation

Abstract

The conclusion from the above clinical and experimental presentation is that stabilization by using external fixation in problematic cases is the method of choice because the risk of infection is better than by using the standard methods of plating and nailing. Using external fixation based on the tubular system of ASIF we can achieve rigid stability. Correct application allows early mobilization ensuring alignment even in bone defects. This method of treatment also facilitates the care of wounds. Our experimental and clinical information provides us with the opportunity to offer a systematic classification of each individual type of external fixation and its merits, as described above in types I, II, and III and its application in different situations. Our clinical experience also shows that external fixation has greatly reduced the risk of amputation in these problematic cases, but it has not solved all the problems associated with the primary injury. The advantage of the three-dimensional external fixation type III can also be seen in the case of arthrodesis of the knee joint. Here there is a better neutralization of the bending moment, than by using type II. Finally we would like to emphasize that the external fixation is not the panacea for every problematic case and each surgeon should be well aware of its methodical and correct application, as abuse of external fixation may lead to secondary complications.

17. Der Fixateur externe - seltene Indikationen, Kombination von internen und externen Osteosynthesetechniken, Sekund�reingriffe

“…Zum anderen erfordert der Umgang mit dem Fixateur externe trotz einzuhaltender biomechanischer GesetzmfiBigkeiten [4,5] die Notwendigkeit zu einer individuellen, vornehmlich den Weichteilen angepaBten Improvisation [3,6,15]. Dem Vorwurf, dies seien ohnehin Selbstverst/indlichkeiten chirurgischen Handelns, k6nnen zwei Aspekte entgegengehalten werden: zum einen besteht ein MiBverst/indnis zwischen den eher selten angewendeten externen Fixationsmethoden bei diesbeziiglich gar nicht so seltenen Verletzungen und Verletzungsfolgen.…”

“…Bedingungen fiir eine sachgerechte und erfolgreiche Plattenosteosynthese sind auch in schwierigen Situationen mit Knocheninfekt und Knochendefekt eine ad~,quate Dimensionierung der Platte, ein vitales corticales Plattenlager, zuverl~issige Verankerung der Schrauben und eine beherrschbare Infektaktivit~it. Besteht ein kompletter Knochendefekt, so ist der laterale Klammerfixateur instabil [3,11] [7,12]. Vor allem gew/ihrleistet die im Vergleich zur externen Stabilisierung relativ geringe Weichteilbeanspruchung zufriedenstellende funktionelle Ergebnisse.…”