External validation of the Medication Risk Score in polypharmacy patients in general practice: A tool for prioritizing patients at greatest risk of potential drug‐related problems

Høj, Kirsten; Pedersen, Henrik Schou; Lundberg, Anne Sofie; Bro, Flemming; Nielsen, Lars Peter; Sædder, Eva Aggerholm

doi:10.1111/bcpt.13636

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“…Der MERIS als Einschätzungsinstrument zur Darstellung eines erhöhten AbP-Risikos lässt sich auf Routinedaten der Altenpflege anwenden. Im Ergebnis zeigt sich ein ähnlich hoher Anteil an Personen mit einem entsprechenden Risiko wie in der Validierungsstudie von Høj et al [8]. Die möglichen Assoziationen mit den Outcome-Parametern Klinikeinweisungen, Gewichtsverlust ≥ 5 % und Sturz stellen sich jedoch unterschiedlich dar.…”

Section: Diskussionunclassified

Einschätzung des Risikos für arzneimittelbezogene Probleme bei Pflegeheimbewohner*innen

et al. 2022

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Zusammenfassung Hintergrund Polypharmazie und arzneimittelbezogene Probleme (AbP) stellen eine große Herausforderung bei der Betreuung und Behandlung von Pflegeheimbewohner*innen dar. Viele Interventionsstudien zeigen enttäuschende Ergebnisse, wodurch sich die Frage stellt, ob dies auch an der Auswahl der Zielparameter liegen könnte. Material und Methoden Mithilfe eines Routinedatensatzes aus 6 Langzeitpflegeeinrichtungen soll retrospektiv geprüft werden, ob der kürzlich validierte Medication Risk Score (MERIS) geeignet ist, in einer Population von Pflegeheimbewohner*innen eine Risikoeinschätzung vorzunehmen. Geprüft wurden Assoziationen zwischen MERIS und den abhängigen Variablen Klinikeinweisungen und Stürze über 12 Monate sowie ein Gewichtsverlust ≥ 5 % pro 3 Monate. Ergebnisse Von 495 Bewohner*innen weisen gemäß MERIS 38,6 % (n = 191) eine hohes Risiko für AbP auf. Eine univariate Regressionsanalyse erbrachte bei hohem MERIS ein signifikant erhöhtes Risiko für Krankenhauseinweisungen (OR 2,2; p < 0,001) und einen Gewichtsverlust ≥ 5 % pro 3 Monate (OR 1,95; p = 0,041), jedoch keine signifikante Assoziation mit Stürzen. In der multivariaten Regression steigt das Risiko für eine Krankenhauseinweisung mit einem Diabetes mellitus (OR 1,88; p = 0,004), erfolgtem Sturz im selben Zeitraum (OR 1,91; p = 0,001), positivem MERIS (OR 1,75; p = 0,006) und sinkt bei stabileren Gewichtsverläufen (OR 0,88; p = 0,004). Diskussion Die Ergebnisse deuten das Potenzial des Scores für zukünftige Forschungsprojekte und die individuelle Risikoeinschätzung an. Aufgrund der Einschränkungen bei retrospektiven Sekundäranalysen bedarf es aber weiterer Studien.

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Section: Diskussionunclassified

Einschätzung des Risikos für arzneimittelbezogene Probleme bei Pflegeheimbewohner*innen

et al. 2022

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“…The exposure is a MERIS value of 14 or greater. The cutoff value has been internally validated by Saedder et al 20,21,25 and prospectively evaluated in a randomized study in an ED setting and in a cross-sectional multicenter external validation study in primary care. In the ED, MERIS showed a sensitivity of 0.64 and a specificity of 0.75, when using a dichotomized risk score of low risk (<14) versus high risk (≥14).…”

Section: Exposure and Outcomesmentioning

confidence: 99%

Is a High Medication Risk Score Associated With Increased Risk of 30-Day Readmission? A Population-Based Cohort Study From CROSS-TRACKS

Thoegersen¹,

Sædder²,

Lisby³

2021

J Patient Saf

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ObjectivesThe primary aim of this study was to evaluate whether a high Medication Risk Score (MERIS) upon admission to an emergency department is associated with increased risk of 30-day readmission in patients discharged directly home. Mortality, visit to general practitioner, and drug changes within 30 days were included as secondary outcomes.MethodsThis is a historical cohort study with data from the Danish population-based open-cohort CROSS-TRACKS. Cox regression analyses were used to determine whether a high MERIS score was associated with increased risk of 30-day readmission and mortality. Visit to general practitioner and drug changes were tested with χ2 test and Wilcoxon rank sum test.ResultsA total of 2106 patients were eligible: 2017 had a MERIS score lower than 14 (low-risk group), and 89 had a score of 14 or higher (high-risk group). The proportion of patients in the high-risk group who were readmitted was 21.3% compared with 16.3% in the low-risk group, resulting in a hazard ratio for readmission of 1.43 (95% confidence interval, 0.9–1.3). The hazard ratio for mortality was 8.3 (95% confidence interval, 3.0–22.8). No statistical significant difference was found in general practitioner visits; however, significantly more drug changes were observed in the high-risk group.ConclusionsA high MERIS score was associated with increased risk of readmissions and can potentially assist healthcare professionals in the prioritizing of patients who may benefit from further exam, for example, additional medication review in acute care setting. Further investigation of MERIS and exploration of causal inferences between medication-related harm and medication-related readmissions are warranted.

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“…Die verschiedenen stationären Risikoscores unterscheiden sich u. a. in der untersuchten Population, Stichprobengröße, Anzahl von Risikofaktoren, statistischer Methode und Validität. Saedder und Kollegen entwickelten den sogenannten Meris-Score als allgemeingültigen Risikoscore für AbP im Krankenhaus basierend auf einer dänischen Population (n = 302), der als alltagstauglich beschrieben wird und durch zwei Studien extern validiert wurde [20,21,22]. Insgesamt werden drei Risikofaktoren (Nierenfunktion, Anzahl der Arzneimittel sowie Bewertung der Arzneimittel mit Risiko-bzw.…”

Section: Introductionunclassified

“…Ab einem Cut-off-Wert Meris-Score > 10 steigt die Wahrscheinlichkeit, potenziell schwerwiegende AbP zu erfahren und der Cut-off wurde als zuverlässig beschrieben [21]. In den Validierungsstudien werden Cut-off-Werte zwischen > 13 bis > 15 [20,21,22] Für die Ermittlung des Risikos wurden die Angaben zur Nierenfunktion und die Anzahl der Arzneistoffe sowie eine risiko-orientierte Bewertung der Arzneistoffe berücksichtigt. Diese risiko-orientierte Bewertung wurde durch ein Expertengremium erstellt und folgt einem dreistufigen Schema, welches das Schadensund Interaktionspotenzial bewertet [23].…”

Section: Introductionunclassified

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Scoring-Tool zu Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Risiko für Arzneimittel-bezogene Probleme- Bericht einer Punkt-Prävalenzuntersuchung bei Aufnahme im Krankenhaus

Berger,

Hilgarth,

Fischer

et al. 2023

Dtsch Med Wochenschr

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Zusammenfassung Einleitung Die Arzneimitteltherapie wird als Hochrisiko-Prozess bezeichnet und bedarf besonderer Aufmerksamkeit, insbesondere an den Sektorengrenzen. Pharmazeutische Dienstleistungen wie zum Beispiel eine Medikationsanalyse sind geeignete Maßnahmen zur Verbesserung der Arzneimitteltherapiesicherheit. Sie sind wirksam bei der Erkennung und Behebung von Arzneimittel-bezogenen Problemen. Risiko-Scoring-Tools sind in der Literatur als hilfreiches Instrument zur priorisierten Medikationsanalyse von Patient:innen mit Risiko für Arzneimittel-bezogene Probleme beschrieben. Methodik In einer Punkt-Prävalenzuntersuchung wurde unter Anwendung eines Medikationsrisiko-Tools der Anteil der Patient:innen mit einem erhöhten Risiko für Arzneimittel-bezogene Probleme bei Aufnahme ins Krankenhaus multizentrisch erfasst. Darüber hinaus wurde das Angebot pharmazeutischer Dienstleistungen durch die Krankenhausapotheken ermittelt. Ergebnisse Insgesamt haben sich 11 (58%; 11/19) Krankenhausapotheken in Sachsen an der Punkt-Prävalenzuntersuchung beteiligt. Es wurden 875 Patient:innen eingeschlossen. Bei 32% (279/875) der Patient:innen wurde ein erhöhtes Risiko für Arzneimittel-bezogene Probleme mittels Scoring-Tool (Meris-Score >12-Gruppe) ermittelt. Dabei betrug die Anzahl der Arzneistoffe in der Meris-Score >12-Gruppe 10,6 (Mittelwert; Standardabweichung 3,5; n=279), in der Meris-Score ≤12-Gruppe waren es nur fünf Arzneimittel pro Patient:in (Mittelwert 4,6; Standardabweichung 2,8; n=596). Das Alter der Patient:innen in der Meris-Score >12-Gruppe betrug im Mittel 75,9 ± 11 Jahre, während das Alter der Patient:innen in der Meris-Score ≤12-Gruppe im Mittel 60,6 ± 17,9 Jahre betrug. Diskussion Die Priorisierung mit Hilfe eines Scoring-Tools erschient bei den derzeit noch nicht regelhaft etablierten pharmazeutischen Dienstleistungen in sächsischen Krankenhäusern besonders wichtig, um Patient:innen mit einem erhöhten Risiko für Arzneimittel-bezogene Probleme frühzeitig zu identifizieren.

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External validation of the Medication Risk Score in polypharmacy patients in general practice: A tool for prioritizing patients at greatest risk of potential drug‐related problems

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Is a High Medication Risk Score Associated With Increased Risk of 30-Day Readmission? A Population-Based Cohort Study From CROSS-TRACKS

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