Extraprostatic Spread of Clinically Localized Prostate Cancer: Factors Predictive of pT3 Tumor and of Positive Endorectal MR Imaging Examination Results

Abstract

Endorectal MR imaging seems to be indicated in carefully selected patients-specifically, those with three or more positive biopsy specimens, a palpable tumor, and/or a PSA level greater than 10 ng/mL.

Does body‐coil magnetic‐resonance imaging have a role in the preoperative staging of patients with clinically localized prostate cancer?

“…The clinical assessment of patients with prostate cancer under-stages the disease in ª 40% [3]. MRI was first used as an adjunct to preoperative staging in 1984 [4], although with diverse and conflicting results, its routine use remains controversial [5,6].…”

Previsão pré-operatória do estadiamento local do câncer prostático: análise multifatorial baseada em parâmetros clínicos, laboratoriais e de imagem por ressonância magnética e ultra-sonografia

“…A escolha das melhores técnicas e táticas durante a cirurgia de prostatectomia radical utilizada com o propósito de permitir o tratamento precoce e definitivo em pacientes com doença confinada à próstata potencialmente curável, e a escolha das formas de tratamento focal ou hormonal em doenças avançadas evitando a utilização de tratamentos agressivos e mutilantes, são diretamente influenciadas pelo estadiamento. Diversos trabalhos (Catalona et al, 1994a;Cornud et al, 2002;Han et al, 2001;O'Dowd et al, 1997;Partin et al, 1997;Partin et al, 1993b;Sebo et al, 2000) mostram uma grande variação (26,6 % a 64,9 %) na porcentagem de falsos negativos em relação à presença de doença extraprostática. Partin et al que avaliaram 4 017 pacientes com tumores clinicamente localizados submetidos a prostatectomia radical, constataram uma taxa de subestadiamento de 51,7 % para doença extraprostática, 40,1 % para doença extracapsular e 6,87 % para comprometimento das vesículas seminais.…”

“…Resultados muito semelhantes aos de outros autores (Cornud et al, 2002;Sebo et al, 2000;Zlotta et al, 1998), com exceção em relação à graduação Diversos autores já chamaram a atenção para a discrepância entre os valores de Gleason obtidos na biópsia e os valores obtidos na peça cirúrgica encontrada no nosso estudo (Cookson et al, 1997;Noguchi et al, 2001;San Francisco et al, 2003). A concordância entre a graduação da biópsia e da peça cirúrgica varia bastante (31,0 % a 67,0 %), sendo que as maiores diferenças foram observadas em paciente com tumores de baixo grau (bem diferenciados).…”

“…(Catalona et al, 1994a;Cornud et al, 2002;Hricak et al, 1987;Huch Boni et al, 1995;Mukamel et al, 1987;Partin et al, 1997;Partin et al, 1993b;Sebo et al, 2000;Zlotta et al, 1998). No trabalho publicado por Partin et al , no entanto somente quando níveis séricos muito altos ou muito baixos são encontrados, é que o PSA se torna um método excelente na previsão do estadiamento prostático (Partin et al, 1990;Stamey et al, 2002;Stamey et al, 1987).…”

“…No entanto, apesar da busca de uma padronização dos estudos na avaliação da ressonância magnética no estadiamento local do câncer de próstata, a literatura atual ainda mostra uma grande variação nos limites de acurácia deste método com esta finalidade (Cornud et al, 2002;Hricak et al, 1987;Hricak et al, 1994;Kier et al, 1993;Nakashima et al, 2004;Outwater et al, 1994;Rifkin et al, 1990;Schnall et al, 1991;Tempany et al, 1994;Yu et al, 1997) (Tabela 2). Grande parte dos tumores prostáticos, principalmente os pouco diferenciados (Ikonen et al, 2000), são mais facilmente detectados nas imagens ponderadas em T2 eco de spin rápido como lesões com hipossinal dentro da área normal de hipersinal da zona periférica.…”