Factores asociados a la dehiscencia clínica de una anastomosis intestinal grapada: análisis multivariado de 610 pacientes consecutivos

C, Guillermo Bannura; G, Miguel A Cumsille; E, Alejandro Barrera; P, Jaime Contreras; L, Carlos Melo; C, Daniel Soto; E, Juan A. Mansilla

doi:10.4067/s0718-40262006000500006

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“…La morbilidad de la serie está dentro de los rangos esperados para una población cuyo promedio etario es de 67 años, el 53% de ellos con múltiples enfermedades asociadas. Similar a otras series, la dehiscencia de la anastomosis representa la complicación quirúrgica de mayor relevancia y es la primera causa de reoperación precoz y de mortalidad operatoria 12,13 . La mortalidad operatoria de esta serie y otras nacionales (alrededor de 1%) 3,10 es similar a la publicada en centros especializados de USA y Europa, lo que contrasta con los resultados de las series americanas basadas en estudios de grandes poblaciones que exhiben una mortalidad operatoria entre 3,2% y 6,7% 14 .…”

Section: Resultsunclassified

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

et al. 2010

Rev Chil Cir

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Surgical treatment of colon cancer. Retrospective analysis of 439 patientsBackground: Mortality for colon cancer duplicated in the last 15 years in Chile. Aim: To analyze immediate and late results of surgical treatment of colon cancer. Material and Methods: Retrospective analysis of 439 patients aged 22 to 92 years, 55% women, subjected to elective surgery for colon cancer between 1991 and 2007. Results: At the moment of surgery 86% of tumors were resectable and 25% were in stage IV. Twenty one percent of patients had surgical complications, 4% had to be reoperated and 1% died. Ten years global survival for stages I to III was 82%. Survival signifi cantly decreased for stages IIIb and forward. Preoperative carcinoembrionic antigen, vascular permeation, the number of involved lymph nodes and chemotherapy were relevant prognostic factors. If TNM classifi cation is included in the model, only vascular permeation and lymph node involvement remain as prognostic factors. Conclusions: TNM classifi cation and lymph node involvement are the main survival prognostic factors in this series of patients with colon cancer Key words: Colon cancer, lymph node involvement, prognosis. ResumenAntecedentes: La mortalidad por cáncer de colon (CC) se ha duplicado en Chile en los últimos 15 años. El objetivo es analizar los resultados inmediatos y alejados del tratamiento quirúrgico del CC en un hospital público docente. Pacientes y Método: Se incluyen todos los pacientes intervenidos en forma electiva por un CC entre 1991 y 2007. Los pacientes fueron etapifi cados según el TNM 2002. Los pacientes estadios I a III con R0 son considerados como cirugía con intención curativa. Las curvas de sobrevida fueron estimadas según el método de Kaplan-Meier, las que se comparan con el test log-rank. Para determinar los factores pronósticos más relevantes en el análisis multivariado se utilizó el modelo de regresión de Cox. Resultados: Se trata de 439 pacientes, 55% mujeres, con una edad promedio de 67 años (extremos 22-92). La resecabilidad fue de 86%, el 25% de los casos estaba en estadio IV, la morbilidad fue 21%, la tasa de reoperaciones fue 4% y la mortalidad 1%. La sobrevida global de los estadios I a III fue 82% a 10 años, con una clara infl exión negativa de las curvas a partir del estadio IIIB. El CEA preoperatorio, la permeación vascular, el número de ganglios positivos y la quimioterapia aparecen como factores pronósticos relevantes. Al introducir el TNM en Rev.

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Section: Resultsunclassified

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

et al. 2010

Rev Chil Cir

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“…No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a sexo, edad y localización de la anastomosis, aunque las anastomosis bajas fueron mas susceptibles de presentar FA: de 24 pacientes a quienes se realizó anastomosis baja, 4 presentaron FA, representando el 57.1% de los 7 que presentaron FA, y en cambio, de 28 pacientes a quienes se realizó una anastomosis término-terminal, 6 presentaron FA, representando la gran mayoría (85.7%), con significancia estadística (p = 0.037). Estos datos guardan relación con los resultados de los estudios de Trencheva et al 16 y Bannura et al 17 , quienes reportaron que la localización de las anastomosis, principalmente las bajas y las término-terminales, son un factor de riesgo para dehiscencia. En su estudio, Park et al 18 obtuvieron resultados similares a los nuestros, aunque ellos encontraron que el sexo masculino tuvo mayor riesgo de FA con significancia estadística, lo cual atribuyen a la dificultad en el manejo del intestino por la estrechez pélvica en este sexo, por lo que proponen efectuar una desfuncionalización selectiva en ciertos pacientes con una ostomía de protección, estableciéndose en los últimos años como un factor independiente de riesgo de FA, y agregándolo en su score preoperatorio predictivo para FA colorrectales.…”

Section: Discussionunclassified

Factores de riesgo asociados a fuga anastomótica intestinal en cirugía electiva

Bolívar-Rodríguez¹,

Magaña-Olivas²,

Cázarez-Aguilar³

et al. 2022

CIRU

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Objetivo: Analizar los factores de riesgo asociados a la fuga de anastomosis intestinal en cirugía electiva. Método: Estudio observacional y retrospectivo en el que se recabaron los expedientes de los pacientes operados de anastomosis intestinal en forma electiva en un hospital de segundo nivel de enero de 2007 a enero de 2017. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes, de los cuales siete presentaron fuga de la anastomosis. Los factores de riesgo asociados a fuga anastomótica estadísticamente significativos fueron consumo de cocaína (p = 0.030), neoplasia como patología primaria (p = 0.008), tratamiento con neoadyuvantes para neoplasia (p = 0.003) y anastomosis término-terminal (p = 0.037). Los pacientes con fuga tuvieron una estancia intrahospitalaria más prolongada y una mortalidad del 14.3%. Conclusiones: Los factores de riesgo asociados con la presencia de fuga anastomótica encontrados en este estudio son consistentes con los reportados en la literatura mundial. Sin embargo, en nuestros resultados cabe destacar el uso de cocaína como factor de riesgo, con significancia estadística.

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“…Aunque no queda demostrado en este estudio, es razonable considerar en esta decisión otras variables como la edad y las condiciones co-mórbidas del paciente. Aunque estas variables y otras como la desnutrición, el recuento de linfocitos y bajos niveles de albúmina sérica no alcanzaron significación estadística como predictores de DA, pueden afectar los índices de morbilidad general y la mortalidad global 2,23,24 .…”

Section: Discussionunclassified

Factores de riesgo de dehiscencia de una anastomosis colorrectal grapada: Análisis multivariado

et al. 2007

Rev Chil Cir

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Background: Dehiscence of colorectal anastomoses are associated with high rates of mortality and complications. Aim: To analyze the factors that predict dehiscence of stapled colorectal anastomoses. Material and methods: Prospective study of 380 patients aged 16 to 88 years (198 females). A logistic regression model was used to assess the association of anastomoses dehiscence and seventeen variables.

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Factores asociados a la dehiscencia clínica de una anastomosis intestinal grapada: análisis multivariado de 610 pacientes consecutivos

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Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

Resultados del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon: Análisis de 439 pacientes

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Factores de riesgo de dehiscencia de una anastomosis colorrectal grapada: Análisis multivariado

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