Factores asociados a mortalidad intrahospitalaria de una población en hemodiálisis en el Perú

Abstract

RESUMENObjetivos. Determinar los factores asociados a la mortalidad durante la primera hospitalización de una población incidente en hemodiálisis. Materiales y métodos. Estudio observacional y retrospectivo de pacientes que ingresaron al Hospital Nacional Dos de Mayo entre enero de 2012 y diciembre de 2013. Para el análisis de la supervivencia utilizamos el método de Kaplan-Meier. Se realizó un análisis de regresión logístico multivariado para evaluar los factores asociados a mortalidad intrahospitalaria. Resultados. Se estudiaron 216 pacientes con edad promedio de 56,9 ± 15,5 años. El 24% de los paciente (n=51) fallecieron durante la estancia hospitalaria. La tasa de mortalidad fue de 9,3 muertes/100 personas-semanas (IC 95%: 7,0 a 12,3). Se evidenció una tendencia a menor riesgo de fallecer en pacientes que tenían entre uno y seis meses con diagnóstico de enfermedad renal crónica (OR 0,84; IC 95%: 0,32 a 2,26), y en aquellos con más de seis meses comparado con aquellos que lo tenían hace menos de un mes (OR 0,55; IC 95%: 0,19 a 1,57). La atención previa por un nefrólogo no estuvo asociada a diferencias en la mortalidad menor (OR 1,14; IC 95%: 0,39 a 3,31). Conclusiones. Existe una deficiente atención previa entre los pacientes en hemodiálisis que forman parte de una inadecuada estructura de atención de salud y que está asociado a una alta mortalidad intrahospitalaria. Palabras clave: Mortalidad; Hemodiálisis; Sistemas de salud (fuente: DECS/Bireme) FACTORS ASSOCIATED WITH IN HOSPITAL DEATHS IN A HEMODIALYSIS POPULATION IN PERU ABSTRACTObjectives. To determine the factors associated with mortality during the first hospitalization of patients admitted to a hemodialysis unit. Materials and methods. Observational and retrospective study of patients admitted to "Dos de Mayo" National Hospital between January 2012 and December 2013. For the survival analysis we used the Kaplan-Meier method. A multivariate logistic regression was performed to evaluate the factors associated with hospital mortality. Results. 216 patients with a mean age of 56.9 ± 15.5 years were studied. 24% of patients (n = 51) died during their hospital stay. The mortality rate was 9.3 deaths/100 person-weeks (95% CI: 7.0 to 12.3). We found a tendency of less risk of death in patients with between 1 and 6 months from chronic kidney disease diagnosis (OR 0.84, 95% CI: 0.32 to 2.26) and in those with more than six months from chronic kidney disease diagnosis compared with those who had less than a month from chronic kidney disease diagnosis (OR 0.55, 95% CI: 0.19 to 1.57). Previous care by a nephrologist was not associated with differences in lower mortality (OR 1.14, 95% CI: 0.39 to 3.31). Conclusions. There is poor prior care among hemodialysis patients that form part of an inadequate health care structure and this is associated with high inhospital mortality.

La enfermedad renal crónica en el Perú. Una revisión narrativa de los artículos científicos publicados

“…200 pacientes de los consultorios de nefrología de 04 hospitales del MINSA de Lima Concepción-Zavaleta, 2015 [24] Original / Casos y controles Explorar los factores de riesgo para mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis 164 pacientes prevalentes de 2 hospitales del MINSA de Trujillo Herrera-Añazco, 2015 [23] Original / Cohorte Explorar los factores de riesgo para mortalidad intrahospitalaria en pacientes en hemodiálisis 216 pacientes incidentes en un hospital del MINSA de Lima Herrera-Añazco, 2015 [14] Original / Cohorte Determinar la mortalidad de pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis 235 pacientes incidentes en un hospital del MINSA de Lima Francis, 2015 [11] Original / Transversal Determinar la prevalencia de enfermedad renal crónica en Lima y Tumbes, y sus factores asociados…”

“…Sin embargo, llama la atención que en algunos reportes, la mortalidad sea alarmantemente alta[14]. Las razones de esta alta mortalidad están en relación con un deficiente sistema de atención antes de la llegada a HD, referido a una pobre detección precoz de la ERC y referencia tardía al nefrólogo para su evaluación[14,23]. Estos hallazgos vuelven a reforzar la idea de una estrategia nacional integral de la atención de éstos pacientes.LIMITACIONESLa presente revisión narrativa tiene algunas limitaciones.…”

Prevalencia de albuminuria en una red de establecimientos de salud del primer y segundo nivel de atención durante el periodo 2013-2014, Lima - Perú

“…Un estudio [28] determinó los factores asociados a la mortalidad durante la primera hospitalización de una población incidente en hemodiálisis en un hospital del tercer nivel de atención en Lima. Evidenciaron una tendencia a menor riesgo de fallecer en pacientes que tenían entre uno y seis meses con diagnóstico de ERC (OR: 0,84; IC 95%: 0,32 a 2,26) y en aquellos con más de seis meses comparado con aquellos que lo tenían hace menos de un mes (OR: 0,55; IC 95%: 0,19 a 1,57).…”