Factores de riesgo asociados a traumatismo al nacimiento

Abstract

RESUMENAntecedentes: Se define trauma al nacimiento las lesiones sufridas por el feto durante el trabajo de parto o expulsión. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a lesiones originadas durante el nacimiento en recién nacidos. Método: Estudio casos y controles, realizado en el período de julio/2004 a diciembre/2005, en la División de Ginecología y Obstetricia del Hospital General de Caxias do Sul/ Facultad de Medicina, Universidad de Caxias do Sul, RS, Brasil. Fueron analizadas variables maternas, del parto y fetales, utilizando el programa estadístico SPSS versión 19.0. Los factores que obtuvieron nivel significativo <0,10 en los análisis bivariado fueron insertas en la regresión logística. Se utilizó el modelo de entrada por bloques (block entry) para selección del modelo final de la regresión. Resultados: En el período citado nacieron 2.137 infantes, 26 de ellos (1,2%) sufrieron trauma al nacimiento. La fractura de clavícula fue la lesión más frecuente (n=14; 53,8%), seguida del cefalohematoma (n=5; 19,2%). Las variables gasométricas no presentaron diferencia estadística. En la regresión logística, las únicas variables independientes asociadas a traumatismo al nacimiento fueron parto vaginal (OR-A: 11,08; IC95%: 2,45-49,98; p=0,002) y perímetro torácico ≥33 cm 36; IC95%: 1,73; p=0,010). Conclusión: Los factores de riesgo asociados a lesiones durante el nacimiento involucran el parto vaginal y el perímetro torácico igual o superior a 33cm. PALABRAS CLAVE: Traumatismo, factores de riesgo, estudios de casos y controles, embarazo SUMMARYBackground: Obstetrics injuries can be defined as fetal lesions suffered by the fetus during labor or expulsion. Objective: Identify risk factors for fetal birth trauma. Method: Case-control study conducted from July 2004 to December 2005. We analyzed maternal and fetal variables using software SPSS 19.0. The variables showing a significance level <0.10 in the bivariate analysis were included in the logistic regression analysis. We used the block entry model for selection of the final regression model. Results: During these period, we identified 2137 births and 26 (1.2%) were related to fetal birth injury. Clavicle fracture was the most frequent injury (n = 14; 53.8%), followed by cephalohematoma (n = 5; 19.2%). Umbilical cord blood gas analysis did not show statistical significance. In the regression analysis of the variables that had significance level <0.10, the only independent variables associated with fetal birth injury were vaginal delivery (OR-A: 11.08; 95%CI: 2.45-49.98; p=0.002) and thorax circumference ≥ 33 cm (OR-A: 3.36; 95%CI: 1.35-9.73; p=0.010). Conclusion: The risk factors for fetal birth injury were vaginal delivery and chest circumference equal to or larger than 33 cm. Other variables were not associated with the outcome in discussion.

Traumatismos en neonatos que acuden al departamento de emergencias pediátricas: frecuencia, mecanismos y formas de presentación

“…Lo que evidencia un incorrecto manejo obstétrico y del recién nacido previo al alta post parto. La frecuencia de traumatismos obstétricos fue del 0,07% de acuerdo a un estudio realizado en el (13) Inglaterra , mientras que en Latinoamérica un estudio realizado en el nordeste de Brasil,en el año (14) 2012, reporta una frecuencia de 1,2% . Aunque no se encontró datos de Paraguay, la primera causa de mortalidad neonatal son las lesiones debidas al (15) parto .…”

“…El tipo de traumatismo encontrado con mayor frecuencia en nuestro estudio fue la fractura de huesos largos, la mayoría por mecanismo obstétrico y el hueso comprometido en la mayoría de los casos fue la clavícula. Este es el hueso más frecuentemente fracturado al nacer y su frecuencia se estima que es entre 0,07 a 3,5% en países desarrollados de acuerdo (13,14,16) a diferentes reportes . Entre los factores de riesgo más frecuentes de la fractura clavicular se encuentra la macrosomía, distocia de hombros, multiparidad y partos vaginales instrumentales.…”

Traumatismo Neonatal

“…En la revisión de otro estudio caso-control (Madi, et al, 2012), centrado en la identificación e incidencia de trauma al nacimiento y sus factores de riesgo asociados, ha lla-mado la atención que, solo en el 1,2% de los casos evaluados se determinó trauma de nacimiento. Además, que la fractura de clavícula fue la lesión más frecuentemente observada, seguida del cefalohematoma; que se encontró una significancia estadística en lo relacionado con la vía de parto; diferencia significativa respecto al peso y perímetro torácico (ambos relacionados a los fetos de mayor peso), más no en las variables gasométricas de los RN.…”