Factores inmunológicos en la diarrea infantil

Abstract

El tracto digestive, mirado en conjunto, constituye un importante componente del mecanismo de defensa inmunologico del organismo.(1-3) Asi, una serie de enfermedades gastrointestinales han sido vinculadas a alteraci6n de estos sistemas inmunologicos, (2-5) aunque creemos que en la mayoria de los casos esta interrelacitfn esta todavia en la etapa de las interrogantes.La existencia de un sistema basado principalmente en inmunoglobulinas secretoras, hace de la submucosa intestinal una eficiente barrera protectora contra agentes infecciosos y tambien contra otros antigenos (alimentarios, por ejemplo). (1, 3, 6, 7) La inmunoglobulina A, secretada a lo largo del intestine, es elaborada por las celulas plasmaticas de la submucosa y complementada con el componente secretorio que le da sus caracterfsticas particu-*Trabajo financiado parcialmente por el Proyecto N" 1171 de la Oficina Te"cnica de Desarrollo Cientifico y Creacidn Artistica de la Universidad de Chile. Presentado como Relate Oficial en las V lares. (1, 3). Asi, de dos mon6meros de inmunoglobulina A unidos por el componente secretorio resulta un dimero, que es propiamente la molecula secretada. Esta inmunoglobulina parece representar el factor individual mas importante del aparato inmunologico intestinal. Por tal raz6n se comprendera que la deficiencia selectiva de IgA, asi como la deficiencia combinada de esta y otras inmunoglobulinas se acompanan de alteraciones, a veces severas, de la funci6n intestinal.En las exposiciones siguientes se vera en mas detalle algunos ejemplos de las inmunodeficiencias ya aludidas. Es interesante acotar que en estas enfermedades es relativamente frecuente el hallazgo de infestaciones severas y recurrentes por Giardia Lambia. (1,4,8) Aunque este protozoo no sea la unica causa aparente de mala absorcion intestinal con alteraciones histologicas de la mucosa, (8) no hay duda que es el agente individual de mayor importancia.Pasando a otras condiciones que cursan con diarrea cnSnica, es interesante acotar que, con respecto a Enfermedad Celiaca, las investigaciones actuales apuntan hacia una patog6nesis inmunologica. (9, 10) Se postula que el gluten desencadena una respuesta inmunoI6gica local en el individuo susceptible, lo que lleva a infiltraci6n celular del corio'n (principalmente por celulas plasmaticas), dafio epitelial, y finalmente atrofia de las vellosidades. Hay varias otras evidencias en favor de un mecanismo inmunol6gico en la enteropati'a por Rev.