Factores socioeconómicos y clínicos asociados con infecciones oportunistas en pacientes con HIV afiliados al sistema de salud

Abstract

Introducción. A pesar de los avances clínicos, las infecciones oportunistas son la principal causa de morbimortalidad en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV).Objetivos. Estimar la prevalencia de las infecciones oportunistas en pacientes con HIV afiliados al sistema de salud, y establecer su asociación con factores sociodemográficos y clínicos.Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional con enfoque analítico. Se analizaron 37.325 registros de personas con HIV afiliadas al sistema de salud. Se hizo el análisis bivariado usando las pruebas de ji al cuadrado y de varianza (ANOVA) ajustadas por Bonferroni y una regresión logística múltiple para la población adulta, con el fin de establecer la asociación entre los factores sociodemográficos y clínicos, y la presencia, por lo menos, de una infección oportunista como variable de respuesta.Resultados. El 18 % de las personas había tenido, por lo menos, una infección oportunista. Las más frecuentes en adultos fueron la tuberculosis y la toxoplasmosis cerebral, y en menores de 13 años, las neumonías y las diarreas. La prevalencia fue significativamente mayor en hombres (OR=1,5; IC95% 1,4-1,6), en mayores de 40 años (OR=1,6; IC95% 1,3-2,0), en desplazados (OR=1,7; IC95% 1,5-1,9) y en afiliados al régimen subsidiado y de excepción (OR=2,7; IC95% 2,1-3,4). En cuanto a los factores clínicos, la asociación fue significativa en pacientes diagnosticados más de diez años atrás (OR=1,6; IC95 1,5-1,7) y en aquellos con tratamiento antirretroviral (OR=4,4; IC95% 3,9-5,1) o discontinuidad en el tratamiento (OR=1,7; IC95 1,6-1,8). El análisis multivariado se hizo en adultos en estadio A de la infección, con resultados similares.Conclusiones. A pesar de la naturaleza prevenible de las infecciones oportunistas, su prevalencia fue alta y afectó predominantemente a los grupos más desfavorecidos de la sociedad.

Perfil epidemiológico y clínico de personas hospitalizadas por VIH/sida en el departamento del Meta, Colombia

“…Los hallazgos evidenciaron que la mediana de edad fue 38 años (RIC 29-49), resultados que se asimilan a los identificados por otros autores (9, 10) que realizaron estudios observacionales en ámbitos hospitalarios de otras ciudades de Colombia. Los casos fueron más frecuentes en hombres que en mujeres, similar a las observaciones de Martínez et al (11) y Lopera y Lemos (12), lo que corresponde a la realidad del país, donde el 75,8 % de la prevalencia a nivel nacional para el año 2019 se presentó en hombres (13,14). Estos resultados son similares a lo reportado por Ramírez en México (15).…”

“…Con respecto al aseguramiento en salud, el régimen subsidiado representó el 63,9 % de los casos. Esto implica un mayor uso de los servicios por parte de sin capacidad de pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud y, eventualmente, de bajos recursos, lo cual concuerda con los resultados del estudio de Castillo et al (17) y, a su vez, con los de Lopera y Lemos (12), siendo opuesto a los hallazgos de Figueroa et al (9), quienes encontraron que fue el régimen contributivo el de mayor afiliación para los casos estudiados, en este mismo sentido lo documentó el informe de la Cuenta de Alto Costo de Colombia en 2019 (13).…”

El microbio: Camino biológico a través de la especie humana

“…El oportunismo en el contexto de las enfermedades se refiere a la capacidad que tienen ciertos microorganismos para aprovechar las oportunidades que se presentan en un huésped vulnerable, con el objetivo de causar infección y enfermedad. Los patógenos oportunistas pueden explotar debilidades en la respuesta inmunológica del huésped, como una disminución en la función de los leucocitos o una alteración en la barrera epitelial, para invadir los tejidos y causar daño (Martín del Campo & Sifontes, 2004;Lopera & Lemos, 2019). La capacidad de los patógenos oportunistas para vencer al huésped está relacionada con una serie de factores, incluyendo su capacidad para adherirse a las células del huésped, evadir el sistema inmunológico, producir toxinas o enzimas que dañen los tejidos, y resistir los tratamientos antimicrobianos.…”

“…La capacidad de los patógenos oportunistas para vencer al huésped está relacionada con una serie de factores, incluyendo su capacidad para adherirse a las células del huésped, evadir el sistema inmunológico, producir toxinas o enzimas que dañen los tejidos, y resistir los tratamientos antimicrobianos. Estos mecanismos les permiten colonizar y proliferar en el huésped, causando enfermedades que pueden variar desde infecciones leves hasta infecciones sistémicas potencialmente mortales (Lopera & Lemos, 2019).…”

HIV infection in the west region of Pará

“…Colombian HIV-infected patients demonstrated an increasing incidence of opportunistic infections with advancing age, with emphasis on TB, cerebral toxoplasmosis, and candidiasis (30).…”