Factors associated with psychological and behavioral functioning in people with type 2 diabetes living in France

Abstract

BackgroundTo identify demographic and clinical factors associated with psychological and behavioral functioning (PBF) in people with type 2 diabetes living in France.MethodsIn March 2002, approximately 10,000 adults, who had been reimbursed for at least one hypoglycemic treatment or insulin dose during the last quarter of 2001, received a questionnaire about their health status and PBF (3,646 responders). For this analysis, the 3,090 persons with type 2 diabetes, aged 18-85 years old were selected.PBF was measured with the adapted version of the Diabetes Health Profile for people with type 2 diabetes. This permitted the calculation of three functional scores - psychological distress (PD), barriers to activity (BA), and disinhibited eating (DE) - from 0 (worst) to 100 (best).ResultsMajor negative associations were observed with PBF for microvascular complications (a difference of 6.7 in the BA score between persons with and without microvascular complications) and severe hypoglycemia (difference of 7.9 in the BA score), insulin treatment (-8.5 & -9.5 in the PD & BA scores respectively, as compared to treatment with oral hypoglycemic agents), non-adherence to treatment (-12.3 in the DE score for persons forgetting their weekly treatment), increasing weight (-8.5 & -9.7 in the PD & DE scores respectively, as compared to stable weight), at least one psychiatrist visit in 2001 (-8.9 in the DE score), and universal medical insurance coverage (-7.9 in the PD score) (due to low income).ConclusionPrevention and management of microvascular complications or adherence to treatment (modifiable factors) could be essential to preserving or improving PBF among people with type 2 diabetes. A specific approach to type 2 diabetes management may be required in groups with a low socioeconomic profile (particularly people with universal medical insurance coverage), or other non modifiable factors.

Qualidade de vida e fatores associados na diabetes mellitus tipo 2: estudo observacional

“…24 Menor escolaridade mostrou relação estatisticamente significativa com menor QoL nas dimensões "tensão psicológica" e "alimentação desinibida". [5][6] Os indivíduos com menor escolaridade apresentam, potencialmente, uma menor compreensão da doença e da terapêutica, sobretudo quando não existe adequação do discurso e dos materiais de apoio (folhetos, vídeos, livros) às habilitações literárias do doente, podendo acarretar alterações significativas na sua QoL.…”

“…A relação destes episódios com QoL menos satisfatória é concordante com estudos anteriores. 6,10 O receio de recorrência de episódios de hipoglicemia e das suas consequências (acidentes, coma e mesmo morte) poderá levar a ansiedade, medo e condicionamento das atividades de vida diária e consequentemente à diminuição da autonomia dos doentes com DM.…”

“…Tal como descrito por Boini et al, 6 as complicações microvasculares apresentaram uma relação estatisticamente significativa com pior QoL, ao contrário das macrovasculares. Os doentes com sequelas mais graves serem seguidos fundamentalmente ao nível hospitalar e a impossibilidade dos mesmos se dirigirem à USF, devido às limitações impostas pela doença, poderão justificar este achado.…”

“…estudosoriginais da Saúde como "a perceção do indivíduo da sua posição na vida no contexto da cultura e sistemas de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações" 4 -assumiu-se como um dos principais objetivos da gestão das doenças. 5 Nas pessoas com diabetes, pior QoL tem sido associada a tratamento com insulina, [6][7][8] descontrolo glicémico, 5,9 hipoglicemia, 6,10 complicações crónicas [5][6]8 e aumento da mortalidade. 11 Não parece haver uma relação entre a idade e a diabetes no que diz respeito à QoL, já que o aumento da idade se relaciona com melhor QoL na componente de saúde mental e menor na componente de saúde física da mesma forma em doentes com ou sem DM tipo 2.…”

“…12 A escolaridade está associada a melhor QoL. [5][6] Em Portugal existem estudos que avaliam os fatores determinantes da QoL de doentes com DM tipo 1, [13][14] mas são escassos quanto à DM tipo 2 [15][16] e com pouco ênfase nos fatores sociodemográficos ou clínicos que a influenciam.…”