Factors delaying hospital arrival of patients with acute stroke

Abstract

Background:Low rates of thrombolysis for ischemic stroke in India and other developing countries have been attributed to delays in presentation to the hospital.Materials and Methods:A prospective study was carried out during a 12-month period ending December 2012 in the department of Neurology, Malabar Institute of Medical Sciences, Kerala, India, to look for the factors contributing to delay in hospital arrival of patients with acute stroke. Patients and or their relatives were interviewed within 48 hours of admission using a structured questionnaire.Results:A total of 264 patients attending the emergency department were included. There were 170 men and 94 women. The mean age was 61.5 ± 12.4 years. A total of 67 (25%) patients presented within 4 hours of stroke onset. Factors associated with early arrival (multivariate logistic regression analysis) were distance 15 km or less from hospital (P 0.03, odds ratio (OR) 2.7), directly reaching the stroke department (P < 0.001, OR 9.7), history of coronary artery disease (P 0.001, OR 3.84), higher educational status (P 0.001, OR 3.7), and presence of hemiplegia (P 0.001, OR 5.5).Conclusions:We found a considerable delay in the early arrival of patients to our stroke department. Health promotion strategies to improve community awareness of early symptoms of stroke, education of local physicians about the importance of early referrals to the stroke centers, and wider availability and use of ambulance services are promising methods to help expedite presentation to hospital post stroke and thereby improve the management of stroke in India.

The Impact of General Strike on Government Healthcare Delivery in Kerala State in India

“…The key question is whether such an impact on accessing healthcare affects morbidity and mortality in societies. Several studies have shown that access to healthcare correlates with disease-specific outcomes in stroke, cardiovascular diseases, acute abdominal conditions, and road traffic accidents [8–13]. Based on these evidences and other anecdotal reports of death and injury due to hartals, we believe that hartals have a significant impact on the health of Indian society.…”

The SARS‐CoV‐2/COVID‐19 pandemic and challenges in stroke care in India

“…9 Stroke patients from remote areas of the country are at greater risk of not reaching hospitals because of the suspension of public transport. 11,13 Acute stroke care in individuals suspected of having COVID-19 is of special concern. According to the Ministry of Health and Family Welfare (MoHFW) Government of India guidelines, these cases are supposed to go to designated COVIDcare government hospitals-several of them are in smaller districts and are state hospitals.…”

Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keterlambatan Kedatangan Pasien Stroke di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado

“…Hal tersebut selaras dengan penelitian yang dilakukan di India, yaitu pasien stroke yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi cenderung memiliki durasi keterlambatan kedatangan di rumah sakit yang lebih singkat. 8 Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor independen penting pada pasien dengan pengetahuan tentang stroke yang adekuat. 14 Pengetahuan tentang gejala dan tanda stroke yang adekuat merupakan salah satu faktor independen yang berhubungan dengan kedatangan pasien stroke yang lebih awal di rumah sakit.…”

“…Walaupun dalam penelitian sebelumnya yang dilakukan di India ditemukan bahwa jarak tempat tinggal pasien yang lebih dekat dengan rumah sakit merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kedatangan pasien lebih awal di rumah sakit, tetapi pengetahuan pasien mengenai gejala dan tanda stroke merupakan salah satu faktor penting yang berpengaruh pada waktu kedatangan pasien stroke di rumah sakit. 8,15 Hasil analisis antara variabel tergantung dan variabel bebas (Tabel 3), menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan bermakna antara keterlambatan kedatangan pasien stroke di rumah sakit dengan penggunaan ambulans sebagai pilihan mode transportasi pasien. Hasil studi sebelumnya telah menyatakan bahwa penggunaan ambulans sebagai alat transportasi dapat menurunkan tingkat keterlambatan kedatangan pasien stroke di rumah sakit, 6 namun pengetahuan pasien akan gejala dan tanda stroke merupakan hal yang penting ketika pasien akan mengambil keputusan untuk mendapatkan pelayanan ambulans sebagai mode transportasi ke rumah sakit.…”

“…Hasil analisis univariat pada penelitian yang sama menyatakan bahwa jarak tempat tinggal pasien yang lebih dekat dengan rumah sakit merupakan salah satu faktor yang berhubungan dengan kedatangan pasien lebih awal ke rumah sakit. 8 Tingkat pendidikan yang rendah pada pasien stroke berhubungan dengan keterlambatan kedatangan pasien ke rumah sakit. Hal ini dapat dijelaskan oleh karena kurangnya pengetahuan pasien mengenai tingkat keparahan gejala stroke.…”