Failed regional anesthesia with reduced spinal bupivacaine dosage in a parturient with achondroplasia presenting for urgent cesarean section

DeRenzo, Joseph S.; Vallejo, Manuel C.; Ramanathan, S.

doi:10.1016/j.ijoa.2004.09.007

Cited by 40 publications

(19 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Cücelik, herhangi bir erişkinin 148 cm uzunluğa erişeme-mesi olarak tanımlanır (5). Gebelerde akondroplazik cücelik eşlik eden sefalo-pelvik uyumsuzluğa bağlı olarak doğumun sezaryenle olmasını gerektirebilir.…”

Section: Discussionunclassified

“…Başarısız rejyonal anestezi nedenleri arasında cüce gebede ilaç dağılımı suçlan-masına rağmen spinal anestezinin etkisi 40 dakika sürmüş fakat ameliyat 82 dakika sürdüğü için ek analjezik gereksinimi olduğu anlaşılmaktadır. Bu nedenle akondroplazik gebelerde tek doz spinal anestezi yerine epidural, kombine spinal epidural veya devamlı spinal gibi kateterli tekniklerin daha uygun olacağını önerilmiştir (5). Boyu 145 cm olan ilk olgumuzda ise intratekal olarak 7,5 mg gibi daha düşük doz hiperbarik bupivakaini yine 75 μg gibi daha düşük doz morfin ve 5 μg fentanil ile kombine ederek 45 dk süren başarılı bir anestezi sağladık.…”

Section: Discussionunclassified

“…Orantısız kısa boyla karakterize Leri-Weill diskondrostezis tanılı 135 cm bir gebede uygulanan kombine spinal-epidural anestezide subaraknoid aralığa 9 mg hiperbarik bupivakain, 10 μg fentanil ve 100 μg morfin uygulandıktan 40 dk sonra hastanın rahatsız-lık hissetmesi üzerine epidural kateterden ek doz gereksinimi olmuştur (10). Kırk dakikadan daha uzun süren sezaryen girişimlerinde tek doz spinal anestezi yerine kateterli tekniklerin hatta spinal anestezi uygulanacaksa mikrokateterli sürekli spinal anestezi yönteminin güvenle kullanılabileceği bildirilmiştir (3,5,10). Bizim sunduğumuz ilk olguda girişim 45 dk, ikincisi ise 35 dk sürdüğü için her iki olguda da duyu bloğunun bilateral T4 seviyesine ulaştığı ve sezaryen boyunca bloğun yeterli olduğu gözlendi.…”

Section: Discussionunclassified

See 2 more Smart Citations

Spinal Anestezi Single Shot Spinal Anaesthesia for Caesarean Delivery of Two Achondroplasic Parturients

Inan¹,

Yayla²,

Taş³

et al. 2015

Turk J Anaesth Reanim

View full text Add to dashboard Cite

Because of structural defects in achondroplasia, as one of the dwarfism types, the choice of an anaesthetic technique and management for caesarean delivery presents a challenge. We aimed to discuss our successful single-shot spinal anaesthesia approach for caesarean section for one urgent and one elective achondroplasic parturient based on the literature.Keywords: Achondroplasia, caesarean section, spinal anaesthesia Cücelik tiplerinden biri olan akondroplazide yapısal bozukluklar nedeniyle sezaryenle doğum için anestezi tekniğinin seçimi ve yö-netimi özelliklidir. Biri acil biri elektif iki akondroplazik gebede sezaryenle doğum için uygulanan başarılı tek doz spinal anestezi yaklaşımımızı literatür eşliğinde tartışarak sunmayı amaçladık. 285 GirişYüzden fazla cücelik tipi arasında en sık rastlanan akondroplazi formunun insidansı, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1 milyon doğumda 15 olarak bildirilmiştir (1). Türkiye'deki prenatal taramalarda ise akondroplazi tanısı 1/10.000-1/30.000 arasında değişmektedir (2).Akondroplazik gebelerde sezaryenle doğum için ilaç dozu, seçimi ve güvenliğiyle ilgili tartışmalar olmasına rağmen uzun yıllar spinal anestezinin tercih edilen bir yöntem olduğu gözlenmektedir (3, 4). Bu olgu sunumunda kliniğimizde nadiren karşılaşılan akondroplazik cüce iki gebede biri acil diğeri elektif sezaryenle doğum için uygulanan tek doz spinal anestezi yönetiminin literatür eşliğinde tartışılarak sunulması amaçlanmıştır. Olgu SunumlarıOlgu 1 Yirmi yaşında (Gravida: 2, Parite: 1), 37 hafta 3 günlük gebeye, spontan su gelmesi üzerine sefalo-pelvik uygunsuzluk tanı-sıyla acil sezaryen planlandı. Hastanın boyu 145 cm, vücut ağrılığı 58 kg'dı (beden kitle indeksi 27,5 kg m 2-1 ). Preoperatif değerlendirmede herhangi bir medikal probleme rastlanmadı. Fizik muayenede havayolu Mallampati sınıf 2 olarak değer-lendirildi. Kalp ve solunum sistemi muayenesinde bir özellik yoktu. Tam kan sayımı ve böbrek fonksiyonları klinik normal sınırlar içindeydi. Yazılı onamı alındıktan sonra ameliyat salonuna alınan gebede elektrokardiyografi (EKG), kalp hızı, noninvazif kan basıncı (KB) ve periferik oksijen satürasyonu monitörize edildi. İlk ölçülen KB 133/91 mmHg idi. İntravenöz (İV) yol açılarak %0,9 NaCl infüzyonu yapılırken, 10 mg metoklopramid, 50 mg ranitidin ve tek doz 1 gram (g) sefazolin yapıldı. Cilt dezenfeksiyonunu takiben oturur pozisyonda, 25G Quincke keskin uçlu spinal iğne ile L3-4 aralığından 7,5 mg hiperbarik bupivakain, 75 μg morfin ve 5 μg fentanil (toplam 2,2 mL volüm) intratekal uygulandı. Ardından hasta hızlıca supin pozisyona alındı ve idrar sondası takıldıktan sonra ameliyat masası yaklaşık 15° sola çevrildi. Bilateral pin prick testi ile duyu bloğu seviyesi kontrol edildi. Üç dakika (dk) sonra blok seviyesi T4 ve bilateral tam motor blok gelişti. Kan basıncı 96/47 mmHg'ye inmesi ve mide bulantısı gelişmesi üzerine 15 mg efedrin iv uygulandı ve KB: 118/67 mmHg'ye yükseldi. Cerrahiye başlandıktan 6 dk sonra 2920 g ağırlığında, 48 cm erkek bebek doğdu. Birinci ve 5. dk Apgar skorları sıra...

show abstract

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

Spinal Anestezi Single Shot Spinal Anaesthesia for Caesarean Delivery of Two Achondroplasic Parturients

Inan¹,

Yayla²,

Taş³

et al. 2015

Turk J Anaesth Reanim

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…1 The short stature of this population can pose many anesthetic challenges, such as a difficult airway, cervical spine instability, and unpredictable analgesic and anesthetic levels with neuraxial blockade. 2,[8][9][10] Neuraxial blockade may be more technically challenging if spinal stenosis, lumbar hyperlordosis, and thoracolumbar kyphosis are present. 8,[11][12][13][14][15] Due to the large anatomical variation and heterogeneity of dwarfism, there are few guidelines regarding the anesthetic management of the parturient with dwarfism, and most reports in the literature are limited to isolated case reports of anesthetic management in a patient with a particular type of dwarfism.…”

Section: Résumémentioning

confidence: 99%

Anesthetic management for Cesarean delivery in parturients with a diagnosis of dwarfism

Lange¹,

Toledo²,

Stariha

et al. 2016

Can J Anesth/J Can Anesth

View full text Add to dashboard Cite

Purpose The literature on the anesthetic management of parturients with dwarfism is sparse and limited to isolated case reports. Pregnancy complications associated with dwarfism include an increased risk of respiratory compromise, an increased risk of Cesarean delivery, and an unpredictable degree of anesthesia with neuraxial techniques. Therefore, we conducted this retrospective review to evaluate the anesthetic management of parturients with a diagnosis of dwarfism. Methods We used a query of billing data to identify short statured women who underwent a Cesarean delivery during May 1, 2008 to May 1, 2013. We then hand searched the electronic medical record for qualifying patients with heights \ 148 cm and a diagnosis of dwarfism. The extracted data included patient demographics and obstetric and anesthetic information.Results We identified 13 women with dwarfism who had 15 Cesarean deliveries in total. Twelve of the women had disproportionate dwarfism, and ten of the 15 Cesarean deliveries were due to cephalopelvic disproportion. Neuraxial anesthesia was attempted in 93% of deliveries. The dose chosen for initiation of neuraxial anesthesia was lower than the typical doses used in parturients of normal stature. Neuraxial anesthetic complications included difficult neuraxial placement (64%), high spinal (7%), inadequate surgical level (13%), and unrecognized intrathecal catheter (7%). Conclusions The data collected suggest that females with a diagnosis of dwarfism may have difficult neuraxial placement and potentially require lower dosages of local anesthetic for both spinal and epidural anesthesia to achieve adequate surgical blockade. Résumé

show abstract

“…Achondroplasia is transmitted by an autosomal dominant gene. 1,2 These patients present several problems for both general and regional anesthesia. There are reports describing regional anesthesia in such patients.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Anesthesia management of patient with achondroplasia for abdominal hysterectomy

Karnalkar¹,

Deshpande²

2015

Int J Sci Rep

View full text Add to dashboard Cite

<p class="abstract">Achondroplasia is the commonest form of dwarfism. These patients present several problems for both general and regional anesthesia. There are reports describing regional anesthesia in such patients but there are scarce reports of general anesthesia. The aim of this report is to discuss anesthetic considerations in such patients and to emphasize the difficulties encountered. A 34 year old patient with achondroplasia underwent abdominal hysterectomy under general anesthesia supplemented with regional analgesia. Since preoperative assessment suggested difficult airway, regional anesthesia was planned which was not successful due to spinal abnormality. Subsequently general anesthesia was established with Laryngeal Mask Airway (LMA) with controlled ventilation without any complication.</p>

show abstract

Failed regional anesthesia with reduced spinal bupivacaine dosage in a parturient with achondroplasia presenting for urgent cesarean section

Cited by 40 publications

References 16 publications

Spinal Anestezi Single Shot Spinal Anaesthesia for Caesarean Delivery of Two Achondroplasic Parturients

Spinal Anestezi Single Shot Spinal Anaesthesia for Caesarean Delivery of Two Achondroplasic Parturients

Anesthetic management for Cesarean delivery in parturients with a diagnosis of dwarfism

Anesthesia management of patient with achondroplasia for abdominal hysterectomy

Contact Info

Product

Resources

About