Fatal anafylaksi etter tannbehandling

Abstract

En pasient i 50årene reagerte med anafylaksi og døde etter endo dontisk behandling med innleggsmaterialet AH Temp (Dentsply Sirona). Produktet inneholder 25-50 % polyetylenglykol, som kan gi anafylaksi. KasusbeskrivelseEn pasient gjennomgikk endodontisk behandling. Involverte stof fer var nitril hanskemateriale, Xylocain med adrenalin (brukt til mandibulaerblokk), Dakins løsning (natriumhypokloritt og natri umbikarbonat), hydrogenperoksid, og Flexidam lateksfri koffer damduk. AH Temp ble brukt som midlertidig rotfyllingsmateriale. Instrumenter var vasket med Neodisher vaskemiddel. Prosedyren var ukomplisert og pasienten var i god allmenntil stand da vedkommende forlot tannlegekontoret etter behandlin gen. Et par minutter senere tok pasienten kontakt med ektefellen for å si at behandlingen var ferdig. Pasienten avsluttet samtalen på grunn av uttalt kløe i huden. Fem minutter senere tok pasienten på nytt kontakt med ektefelle og fortalte om uvelhetsfølelse og opp kast. Pasienten ble ukontaktbar og AMK (Akuttmedisinsk kommu nikasjonssentral) ble kontaktet. Ambulansetjenesten var på stedet noen minutter senere. Pasienten var da bevisstløs, cyanotisk, blod trykket var 119/91, puls 26-72 /min. SpO2 (oksygenmetning) var 80 %. Det var hevelse i tunge, men ikke videre ned i svelg eller la rynx. Pasienten ble intubert uten medikamenter. Etter ankomst akuttmottak tilkom hjertestans. Hjertelungeredning ble iverksatt, to sløyfer gjennomførtes og spontan sirkulasjon ble gjenopprettet. Computertomografi i etterkant viste global hypoksisk hjerneskade og nevrofysiologisk undersøkelse viste bortfall av kortikal respons. Ved ankomst til sykehus ble det målt serumtryptase til 158 µg/L (normal <12 µg/L), som neste dag falt til 50 µg/L. Total IgE var 147 kU/L (normal <120 kU/L). Spesifikt IgE mot klorheksidin, gelatin(bovint), morfin, folkodin, lateks og alphagalactose Thyro globulin var normale (<0,35 kU/L). Basofil aktiverings test (BAT) FORFATTERE Marie Alnaes, øre-nese-halslege, overlege. Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Anne Berit Guttormsen, overlege, Kirurgisk serviceklinikk, Haukeland universitetssjukehus; professor, Klinisk institutt 1, Universitetet i Bergen Lars Björkman, tannlege, med.dr., leder for Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer ved NORCE; professor II ved Institutt for klinisk odontologi, Det medisinske fakultet,

An evaluation of case difficulty, operator abilities, when and how to refer

“…On the other hand, accidents are injury caused by operators, for example 'sodium hypochlorite' accident. Complications can be due to any of the problems or patient related complications, for example allergic reactions (2,3). Malpractice is defined as illegal, improper, or negligent professional behavior.…”

Trygge materialer?

“…For en tid siden ble en fatal anafylaktisk reaksjon i forbindelse med bruk av et temporaert rotfyllingsmateriale rapportert til Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer (1). Allergi mot fyllstoffet polyetylenglykol (PEG), som inngår i det aktuelle materialet, var mistenkt årsak til reaksjonen.…”

«Nordic Endodontic Assessment Form» – en evaluering av kasusvanskelighet, behandlers ferdigheter og henvisningsrutiner

“…Et eksempel, hvor skader er forårsaket av behandlere, er «natriumhypoklorittuhell». Komplikasjoner kan også vaere pasientrelaterte, for eksempel allergiske reaksjoner når allergier ikke blir opplyst til behandler (2,3). Feilbehandling er definert som upassende eller uaktsom profesjonell yrkesutøvelse.…”