Marie Alnaes er spesialist i øre-nese-hals-sykdommer og overlege ved Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland universitetssjukehus. Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter. TORGEIR STORAAS Torgeir Storaas er ph.d., spesialist i øre-nese-hals-sykdommer, seksjonsoverlege ved Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland universitetssjukehus og leder for Regionalt senter for astma, allergi og anna overfølsemd i Helse Vest. Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter. MARTIN SØRENSEN Martin Sørensen er ph.d., spesialist i barnesykdommer og i allmennmedisin og Leder for Regionalt senter for astma, allergi og overfølsomhet i Helse Nord, Universitetssykehuset i Nord-Norge. Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter. EVA STYLIANOU Eva Stylianou er dr.med., spesialist i lungesykdommer og i indremedisin og seksjonsleder for Regionalt senter for astma, allergi og overfølsomhet i Helse Sør-Øst, Oslo universitetssykehus. Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter. ANDERS TØNDELL Anders Tøndell er spesialist i lungesykdommer og leder for Regionalt senter for astma, allergi og overfølsomhet i Helse Midt-Norge, St. Olavs hospital. Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter.

No abstract

En mann i 30åre ne re ager te med ana fy lak si i for bin del se med en dodontisk be hand ling. Gjen tatt spesialallergologisk ut red ning var nød ven dig for å finne år sa ken. Den ne var et lite kjent, men øken de rap por tert al ler gen som kan ha sto re inn virk nin ger på pa si en tens vi de re liv. Ka sus be skri vel sePa si en ten fikk i no vem ber 2016 endodontisk be hand ling av tann 36 på grunn av akutt api kal pe rio don titt og par ti ell pul pa nek ro se (figur 1). Pa si en ten var tid li ge re frisk. Pa si en ten fikk led nings ane ste si (Xylo cain Den tal ad re na lin) ved N. mandibularis, samt in filt ra sjon ved tann 36 og di rek te i tannpulpa. Tan nen ble des in fi sert med natriumhypokloritt (ir ri ga sjons mid del) i rot ka nal og et ter in stru mente ring ble det tør ket i ka na le ne med papirpoints og det ble lagt inn kal si um hyd rok sid (AH Temp, Dentsply) og mid ler ti dig fyl ling bestå en de av Cavit (3M ESPE) i rotkanalsåpningene og i bun nen av kavum og med IRM (Dentsply) som topp fyl ling.Fem mi nut ter et ter han for lot tann le ge kon to ret til kom in tens ge ne ra li sert kløe, kval me og kald svet te. Han kjør te til sitt arbeidsted og hus ker ikke mer før han våk net på sy ke hu set. Pa si en ten ble raskt et ter an koms ten til sitt ar beid fun net om tå ket i gar de ro ben av en FORFATTERE Marie Alnaes, ØNH-lege, overlege. Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Torgeir Storaas, ØNH-lege, ph.d., forsker, seksjonsoverlege. Seksjon for klinisk spesialallergologi og leder for regionalt senter for astma, allergi og annen overfølsomhet i Helse Vest, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland universitetssjukehus. Lars Björkman, tannlege, med.dr. Leder for Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer ved NORCE og professor II ved Institutt for klinisk odontologi, Universitetet i Bergen Hilde Kristin Vindenes, spesialist i hud-og veneriske sykdommer, overlege ved Yrkesmedisinsk avdeling og Hudavdelingen ved Haukeland universitetssjukehus og stipendiat ved Klinisk institutt 2, Universitetet i Bergen. Sindre Brudevoll, tannlege. Nordland fylkeskommune.

En pasient i 50årene reagerte med anafylaksi og døde etter endo dontisk behandling med innleggsmaterialet AH Temp (Dentsply Sirona). Produktet inneholder 25-50 % polyetylenglykol, som kan gi anafylaksi. KasusbeskrivelseEn pasient gjennomgikk endodontisk behandling. Involverte stof fer var nitril hanskemateriale, Xylocain med adrenalin (brukt til mandibulaerblokk), Dakins løsning (natriumhypokloritt og natri umbikarbonat), hydrogenperoksid, og Flexidam lateksfri koffer damduk. AH Temp ble brukt som midlertidig rotfyllingsmateriale. Instrumenter var vasket med Neodisher vaskemiddel. Prosedyren var ukomplisert og pasienten var i god allmenntil stand da vedkommende forlot tannlegekontoret etter behandlin gen. Et par minutter senere tok pasienten kontakt med ektefellen for å si at behandlingen var ferdig. Pasienten avsluttet samtalen på grunn av uttalt kløe i huden. Fem minutter senere tok pasienten på nytt kontakt med ektefelle og fortalte om uvelhetsfølelse og opp kast. Pasienten ble ukontaktbar og AMK (Akuttmedisinsk kommu nikasjonssentral) ble kontaktet. Ambulansetjenesten var på stedet noen minutter senere. Pasienten var da bevisstløs, cyanotisk, blod trykket var 119/91, puls 26-72 /min. SpO2 (oksygenmetning) var 80 %. Det var hevelse i tunge, men ikke videre ned i svelg eller la rynx. Pasienten ble intubert uten medikamenter. Etter ankomst akuttmottak tilkom hjertestans. Hjertelungeredning ble iverksatt, to sløyfer gjennomførtes og spontan sirkulasjon ble gjenopprettet. Computertomografi i etterkant viste global hypoksisk hjerneskade og nevrofysiologisk undersøkelse viste bortfall av kortikal respons. Ved ankomst til sykehus ble det målt serumtryptase til 158 µg/L (normal <12 µg/L), som neste dag falt til 50 µg/L. Total IgE var 147 kU/L (normal <120 kU/L). Spesifikt IgE mot klorheksidin, gelatin(bovint), morfin, folkodin, lateks og alphagalactose Thyro globulin var normale (<0,35 kU/L). Basofil aktiverings test (BAT) FORFATTERE Marie Alnaes, øre-nese-halslege, overlege. Seksjon for klinisk spesialallergologi, Yrkesmedisinsk avdeling, Haukeland universitetssjukehus Anne Berit Guttormsen, overlege, Kirurgisk serviceklinikk, Haukeland universitetssjukehus; professor, Klinisk institutt 1, Universitetet i Bergen Lars Björkman, tannlege, med.dr., leder for Bivirkningsgruppen for odontologiske biomaterialer ved NORCE; professor II ved Institutt for klinisk odontologi, Det medisinske fakultet,

Øre-nese-halsavdelingen Haukeland universitetssjukehus Marie Alnaes er lege i spesialisering i øre-nese-hals-sykdommer. Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter. BERGE SEVERIN ANDREASSEN Øre-nese-halsavdelingen Haugesund sjukehus Berge Severin Andreassen er avdelingsoverlege. Forfatteren har fylt ut ICMJE-skjemaet og oppgir ingen interessekonflikter. Radiobølgekonkotomi er en veletablert metode for behandling av nasal obstruksjon ved hyperplasi av concha nasalis inferior. Metoden benyttes helst etter at medikamentell behandling er forsøkt. Vi beskriver to pasienter som fikk osteomyelitt etter radiobølgekonkotomi.