Fatal Toxic Megacolon during Exacerbation of Ulcerative Colitis in Puerperium

Abstract

Background: Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory bowel disease (IBD), which affects mainly the young adults of either sex. It has been estimated that between 30 to 50% of the female patients with UC will have an exacerbation during pregnancy or in the early postpartum period. A rare but potentially fatal complication of UC is toxic megacolon. Case Report: We describe the case of a 22-year-old multiparous married woman in the puerperal period, she had been suffering from a chronic gastro-intestinal problem for two years, which was exacerbated after delivery. Her clinical condition remains undiagnosed despite prominent signs and symptoms with laboratory investigations suggestive of complication of inflammatory bowel disease (IBD). Conclusion: Gross findings on autopsy and histopathology ruled out other differential diagnoses for toxic megacolon due to UC. This rare case highlights the exacerbation of UC in postpartum (puerperal) period. Autopsy findings in such cases are crucial in deciding allegations of medical negligence.

Colitis ulcerativa fulminante complicada con megacolon tóxico

“…hiponatremia e hipocloremia; la interrupción de medicación antiinflamatoria (mesalazina, corticosteroides); la realización de colonoscopia o enema opaco 9 y en pacientes femeninas se ha documentado coincidiendo con estados de fertilidad, estimándose que de un 30 a 50% de las pacientes con colitis ulcerativa preexistente tendrán una exacerbación durante el embarazo o el post parto temprano. 10 En una serie de 16 casos publicada en 2010 por Moulin y col. de pacientes con colitis aguda severa complicada con MT, se encontró que el transverso es el segmento colónico más afectado, siendo los hallazgos tomográficos más destacados el adelgazamiento difuso de la pared del colon, la presencia de pseudopólipos, edema de la submucosa y alteración en el patrón de las haustraciones. 11 Todas estas características lograron evidenciarse en la paciente del caso a pesar de haber realizado una tomografía simple, pues se recomienda la administración de contraste endovenoso para caracterizar mejor los cambios inflamatorios de la pared intestinal.…”