Fatigue trajectory and its associated factors in patients after cardiac surgery: A longitudinal study

Abstract

Background: Fatigue is associated with multidimensional factors in heart failure patients. Investigating longitudinal changes in fatigue and its association in patients undergoing cardiac surgery is needed to create interventions for improving fatigue during recovery. Aims: This study examined the trajectory of fatigue and its associated factors over time in patients undergoing cardiac surgery.Methods: This longitudinal study enrolled 125 patients undergoing cardiac surgery in northern Taiwan. Patients completed questionnaires before surgery, at discharge, and at 1, 3 and 6 months post-discharge. Fatigue was measured using the General Fatigue Scale. Generalised estimating equation models were fitted to identify variables associated with fatigue over time. This study complied with the STROBE checklist. Results:The sample (mean age = 60.70 ± 10.42) was mostly male (68%). High fatigue was found in 73.6% of patients before cardiac surgery and significantly decreased over the six months after discharge. NYHA III/IV, lower haemoglobin level, more symptom distress, poor sleep quality, higher anxiety and depression and lower social and family support were significantly associated with an increase in fatigue levels over time.Compared with before discharge, decreases in sleep quality at 1, 3 and 6 months were significantly associated with an increase in fatigue levels (p < .001). The increases in social support (B = 0.20, p = .016) and family support (B = 0.37, p = .002) at 6 months were significantly associated with an increase in the fatigue scores. Conclusion: Fatigue was common and associated with symptoms, sleep quality, emotion and social support in patients undergoing cardiac surgery. In addition to symptom management, improving sleep quality and social support are important to manage fatigue for the long-term care of patients undergoing cardiac surgery. Relevance to clinical practice: Patient education on symptom management, sleep hygiene and family support is suggested to improve fatigue in patients recovering from cardiac surgery.

Assessment of Sleep Quality and Level of Fatigue in Surgically Treated Patients

“…Ünsal et al [24] indicated a strong correlation between the level of fatigue and sleep quality, also showing the influence of female gender on feeling a higher level of fatigue than men. Chou et al [33]. studied patients in the perioperative period undergoing cardiothoracic surgery.…”

Prevalence of Preoperative Anxiety and Level of Fatigue Among Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Surgery: A Descriptive Cross-Sectional Study

“…Cerrahi girişim uygulanan hastalarda ameliyat öncesi anksiyetenin önemli belirleyicilerinden birisi olan yorgunluk kardiyak cerrahi hastalarının %73-82'sinde görülen ve ameliyat sonrası iyileşme sürecini olumsuz etkileyen önemli semptomlardan biridir. 8,[15][16][17] Bu çalışmada da bireylerin ameliyat öncesi dönemde orta düzeyde yorgunluk yaşadığı ve kadın, bekâr, sigara-alkol kullanan ve çalışan bireylerde yorgunluk düzeyinin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu bulundu (p<0,05). Archana ve ark.nın çalışmasında da bireylerin çoğunluğunun ameliyat öncesi yorgunluk yaşadığı ve yorgunluk düzeyinin kadın ve çalışan bireylerde daha yüksek olduğu bulunmuştur.…”

“…Gün içi r değeri 0,128 0,432 0,663 0,597 0,591 0,471 1 p değeri 0,170 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 anksiyete arasında pozitif yönde ilişki olduğu ve uyku kalitesi düşük olan bireylerde yorgunluk düzeyinin daha yüksek olduğu bildirilmektedir. 8,15 Bu çalışmadan elde edilen sonuçlar kardiyak cerrahi uygulanacak olan hastalarda yorgunluğun tanıtıcı özellikler, fizyolojik ve psikolojik boyutları içeren çok boyutlu bir semptom olduğu bilgisini desteklemektedir. 15 Bu nedenle kardiyak cerrahi uygulanacak hastalarda yorgunluk düzeyinin ve yorgunlukla ilişkili olan anksiyete ve uyku problemi gibi psikolojik ve fizyolojik sorunların, ameliyat öncesi erken dönemde belirlenmesi ve bireylerin yorgunluk düzeyini azaltacak hemşirelik girişimlerinin planlanmasının ameliyat sonrası dönemde hastaların iyileşmesine katkıda bulunacağı söylenebilir.…”

“…Çalışmadan elde edilen bu bulgular literatürü destekler nitelikte olup, yapılan çalışmalarda da kalp ameliyatı olacak hastalarda ameliyat öncesi dönemde uyku kalitesinde önemli azalmalar olduğu ve hastaların çoğunluğunun uyku problemi yaşadığı bildirilmektedir. 2,8,15 Öneği ve Arslan'ın koroner anjiyografi öncesi uyku kalitesi ve yorgunluk düzeyini değerlendirdiği çalışmasında da hastaların uyku kalitesinin düşük olduğu, uyku kalitesi azaldıkça yorgunluk düzeyinin arttığı belirlenmiştir. 16 Archana ve ark.nın çalışmasında da ameliyat öncesi uyku kalitesinin, ameliyat öncesi anksiyete ve yorgunluk düzeyi ile ilişkili olduğu saptanmıştır.…”