Fatores Associados À Internação Prolongada Nas Admissões Pela Urgência E Emergência

Abstract

RESUMO:Objetivou-se estimar os fatores envolvidos na permanência hospitalar prolongada de pacientes admitidos em caráter de urgência e emergência. Coorte prospectiva, com 125 pacientes admitidos na urgência e emergência de um hospital em Minas Gerais. A coleta dos dados foi feita nos prontuários eletrônicos, em 2014. Os pacientes foram selecionados e acompanhados por 60 dias até a ocorrência dos desfechos "alta" ou "óbito". Os pacientes foram divididos em curta e longa permanência hospitalar. Como longa permanência, consideraram-se aqueles pacientes que ultrapassaram 4 dias de internação. Odds Ratio (OR) e seus respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%) foram ajustados pela regressão logística. Testaram-se diferenças entre média pelo teste qui-quadrado. A média de dias de permanência foi 8,1 (DP=8,9), sendo que a incidência de longa permanência foi de 56,8%. Mantiveram-se independentemente associadas à longa permanência: presença de comorbidades (OR=3,4; IC95% 1,3-9,0); diagnósticos no decorrer da internação (OR=8,8; IC95% 2,0 -40,0); uso de dispositivos invasivos (OR=3,1; IC95% 1,2-8,5); sepse (OR=7,0; IC95% 1,5-31,1); permanecer mais dias internados no pronto socorro; permanecer mais tempo com dispositivos invasivo; fazer uso de antibióticos por mais dias; submeter a mais procedimentos; estar nas faixas etárias de 0 a 20 ano e acima de 41 anos; apresentar infecções relacionadas à assistência à saúde. Estas informações evidenciam que algumas variáveis são passíveis de serem monitoras e modificáveis. Assim, rastrear os fatores associados à longa permanência poderá servir para indicar inconformidades aos gestores e profissionais, de modo que sejam delimitados planos de melhorias da assistência prestada. Palavras-chave: Internação Hospitalar. Tempo de internação. Qualidade da Assistência à Saúde. FACTORS ASSOCIATED WITH PROLONGED INPATIENT ADMISSIONS BY THE URGENCY AND EMERGENCYABSTRACT: Aimed to estimate the factors involved in prolonged hospital stay of patients admitted on the basis of urgency and emergency. Prospective cohort, with 125 patients admitted on emergency and emergence of a hospital in the State of Minas Gerais. The data collection was made in electronics, in 2014. Patients were selected and

Conhecimento dos enfermeiros emergencistas acerca do protocolo clínico de sepse

“…Constatou-se, em estudo realizado em uma UPA com funcionamento em hospital filantrópico no norte de Minas Gerais, Brasil, que 13,6% (17) dos pacientes apresentaram quadro de sepse. 21 Apresenta-se, devido à sepse, alta taxa de mortalidade nos pacientes que são acometidos, portanto, a SCCM e a ESICM propuseram a implementação das abordagens utilizadas nos pacotes de seis e três horas no pacote de uma hora, em maio de 2018. Salienta-se que tal medida objetivou evitar o atraso do tratamento, culminando em intervenções de maior agressividade, com o aumento do tempo de internação e dos custos para o setor saúde.…”

Relação entre a gravidade clínica do paciente e as horas de cuidados de enfermagem

“…O valor encontrado para tempo de permanência no serviço hospitalar de emergência foi 1,83 dias e no pronto-socorro adulto, 5,19 dias. No Brasil, em outro estudo realizado, a permanência média das internações foi 3,6 dias em pronto-socorro (13) . Um tempo de permanência prolongado, encontrado no presente estudo, pode ter contribuído para o crescimento da demanda por cuidados de enfermagem no grupo óbito, em que o NAS foi mais alto, ou seja, o tempo de internação prolongado pode ter acarretado aumento das horas de cuidados para cada paciente (14) .…”

Fatores que interferem no desempenho da utilização de leitos de unidade de terapia intensiva(UTI)

“…Registrar a ocorrência de reações cutâneas associadas ao uso de germicidas durante a higienização das mãos entre servidores de um hospital referência em infectologia. O desempenho das UTI´s precisa ser avaliado dentro do contexto global de cuidados médicos e dos profissionais que fazem parte da instituição, desenvolvendo mecanismos de avaliação no campo de cuidado intensivo, que seja reconhecido na literatura e aceito pela comunidade científica, para aferir, desenvolver e aprimorar os protocolos de rotina 9,18 .…”

“…A taxa de ocupação hospitalar representa o grau de utilização dos leitos disponíveis, de maneira que, valores muitos baixos é associado em geral a um menor nível de eficiência, entretanto, taxas elevadas podem ser indicador de alta prevalência de comorbidades, pouca reserva para emergências, baixa resolubilidade e ainda um desequilíbrio entre a oferta e demanda 16,18,20 .…”