Fatores associados ao futuro reprodutivo de mulheres desejosas de gestação após ligadura tubária

Abstract

Fatores associados ao futuro reprodutivo de mulheres desejosas de gestação após ligadura tubária Factors associated with the reproductive future of patients wishing pregnancy after being submitted to tubal ligationAntônio CArlos rodrigues dA CunhA¹ MiriAM dA silvA WAnderley² volnei gArrAfA³ Artigos originaisResumo ObjetivO: analisar os fatores associados ao futuro reprodutivo de mulheres submetidas previamente à laqueadura tubária (LT), que desejavam nova gestação, atendidas em serviço público. MétOdOS: realizou-se estudo prospectivo, no qual foram incluídos 98 pacientes, submetidas previamente a LT, que procuraram o serviço de reprodução humana no período de janeiro de 1996 a janeiro de 2004 desejando nova gestação. Utilizou-se, como instrumento de pesquisa, o seguimento dessas mulheres desde a primeira consulta, na qual solicitaram a reversão do procedimento, até a aplicação do questionário estruturado no final do período do estudo, abordando aspectos sociodemográficos das pacientes nos momentos da solicitação da laqueadura e da reversão do procedimento. ReSultadOS: a média da idade na época da ligadura era de 25 anos, sendo que 55,1% tinham menos de 25 anos, 46,9% tinham três ou mais filhos, e dez tinham apenas um filho. As causas mais comuns para a indicação da LT foram: desejo de contracepção (48%), problemas financeiros (25,5%), e problemas conjugais (15,3%). As principais razões para tentativa de nova gravidez foram: novo matrimônio/novo parceiro (80,6%), ter um novo filho com o mesmo parceiro (8,2%), e morte de um filho (6,1%). O tempo de arrependimento informado pela maioria das mulheres foi entre dois e quatro anos, e a procura pela reversão, no intervalo de seis a dez anos. Para 83,6% da amostra, faltou informação a respeito da laqueadura e dificuldades da reversão. Em 20 pacientes foi realizada recanalização tubária e, das dez mulheres que ficaram grávidas, seis tiveram filhos a termo. Para oito pacientes foi indicada fertilização in vitro, e, destas, quatro mulheres ficaram grávidas e duas conceberam recém-nascidos a termo. COnCluSõeS: LT em mulheres jovens, vulneráveis e não informadas a respeito do caráter definitivo do método pode aumentar a demanda em serviços de reprodução assistida e comprometer o futuro reprodutivo, uma vez que apenas uma minoria dessas pacientes alcançam os objetivos. AbstractPuRPOSe: to analyze the factors associated with the reproductive future of patients wishing to become pregnant after having being submitted to tubal ligation (TL), attended at a public service. MethOdS: a prospective study including 98 patients previously submitted to TL, who came to the Human Reproduction Center of the University Hospital of Brasilia (HUB), from January 1996 to January 2004, wishing to become pregnant again These patients were followed up from their first appointment till the end of the study, when they answered a structured questionnaire about the social demographic aspects at both the moment they asked for the TL and the reversion of the procedure. ReSultS: the patients' average age ...

Reconstrução cirúrgica tubária e condições de realização das laqueaduras

“…Estudo realizado em Brasília corroborou achado desta pesquisa, visto que 74,5% das 98 mulheres desejosas de reconstrução cirúrgica tubária apresentaram idade igual ou inferior a 35 anos, com 43,9% na faixa etária de 31 a 35 anos (14) . Mulheres com idade acima dos 30 anos devem ser encaminhadas para programas de fertilização in vitro, pois as chances de reconstrução cirúrgica tubária são menores (10) .…”

“…Estudo mostrou que 79 (80,6%) mulheres tiveram a mudança de cônjuge como razão para a reconstrução cirúrgica tubária (14) . Neste estudo, 11 (84,6%) mulheres referiram mudança de cônjuge como motivação para o mesmo desfecho.…”

História reprodutiva de mulheres laqueadas

“…This affirmation can be confirmed by the high frequency of use of two female contraceptive methods: tubal ligation (TL) and oral contraceptives, that together account for 60% of methods used by women between 15 and 49 years old (4) . In 1996, there were 40.1% of women who lived with a partner and had performed TL; already in 2006, this figure fell to 36.7%, representing a small drop for the period, fact that maintains Brazil as one of the countries with higher rates of women sterilization in the world (5)(6) . The tubal ligation always sparked controversy because it involves aspects such as political, ethical, religious, demographic and social (6) .…”

“…In 1996, there were 40.1% of women who lived with a partner and had performed TL; already in 2006, this figure fell to 36.7%, representing a small drop for the period, fact that maintains Brazil as one of the countries with higher rates of women sterilization in the world (5)(6) . The tubal ligation always sparked controversy because it involves aspects such as political, ethical, religious, demographic and social (6) . The surgical method has been widely discussed because of its impact on the population; its prevalence has been identified as the main cause of the rate slowdown in population growth between the 1960 and 1990 (7) .…”

A esterilização cirúrgica feminina no Brasil, controvérsias na interpretação e desafios na aplicação da Lei 9263

“…Entende que a lei deve ser repensada contemplando, sobretudo, a questão das relações de gênero, especialmente quando se considerada suas implicações no campo da saúde pelo predomínio da laqueadura em relação a vasectomia, fato esse que pode ser observado em sua fala, mas, igualmente, na literatura especializada, como exemplifica o trabalho de MARCHI (2006). Para Eumênides, assistente social e Íris, enfermeira, como a lei permite a esterilização cirúrgica de pessoas jovens deve ser dada uma ênfase na conscientização e educação, no sentido de desencorajar a esterilização precoce.…”