Fatores Comportamentais Que Influenciam a Adesão Ao Tratamento De Crianças Em Terapia Renal Substitutiva, Dentro De Centro De Hemodiálise

Abstract

A insuficiência renal crônica (IRC) é um tipo de doença crônica, de quadro irreversível e secundário que, no seu agravo, leva à perda das funções renais. Na criança, o complexo processo de adaptação a ela é uma batalha diária, desde o diagnóstico a cada etapa do tratamento. A desafiante obtenção da adesão ao tratamento da IRC é condição imprescindível a quem padece dessa enfermidade para o registro do menor número possível de intercorrências. Assim, uma boa interação com a equipe multiprofissional contribui positivamente para minimizar o comportamento de inadequação da criança às etapas que precisam ser cumpridas diante do tratamento. Observar os comportamentos emitidos pela criança durante o processo de hemodiálise; observar as estratégias aplicadas pelos profissionais e os efeitos delas no comportamento da criança; a que etapas do procedimento a criança manifesta adesão ou contra-adesão; se a ferramenta contribui para a adesão; se a ferramenta, contendo um aplicativo lúdico e instrucional, contribui para a adesão da criança ao tratamento; e, identificar as contingências estressoras à criança. O estudo foi realizado com uma criança de 12 anos, portadora de uma doença renal crônica, submetida ao processo de hemodiálise sob a presença de sua mãe, principal cuidadora. A coleta de dados se deu em um Centro de Hemodialítico de um Hospital-Escola, por meio de observações, entrevistas e da introdução de uma ferramenta de dispositivo móvel. O estudo constituiu-se por quatro fases, pautado em um delineamento experimental: Triagem e Seleção, Linha de Base, Intervenção e Avaliação Final. Os dados foram analisados com base na abordagem Análise do Comportamento. Os resultados obtidos através das fases do estudo, demonstraram que os participantes tiveram que se submeter à adaptação quanto à nova rotina após o diagnóstico de IRC e que se transformou em contingências estressoras à criança e ao seu ambiente familiar, gerando comportamentos concorrentes à adesão ao tratamento, especialmente em relação ao cumprimento das prescrições médicas e nutricionais. Entretanto, tanto a equipe multiprofissional envolvida no processo, quanto a ferramenta lúdica do dispositivo móvel sobre o cuidar de uma criança com IRC, introduzida na fase de intervenção, contribuíram para a adesão da criança ao tratamento. Uma boa relação da equipe multiprofissional com a criança favoreceu a adesão ao tratamento dela, tornando o tratamento menos gerador de contingências estressoras. Por outro lado, a ferramenta lúdica contribuiu, de forma psicoeducativa, com a aprendizagem para o cuidado, por seu ambiente familiar e autocuidado do participante quanto à sua doença a fim de evitar intercorrências durante as sessões de hemodiálise e, desse modo, manter a qualidade de vida da criança, apesar de sua condição renal crônica. Concluiu, desse modo, que os objetivos propostos foram alcançados.