Features of Pregnancy Management Tactics Against the Background of Portal Hypertension

Portal Hypertension and Pregnancy

“…Клінічні прояви ПГ прямо або опосередковано пов'язані з розвитком колатерального кровообігу в ділянці стравоходу, шлунка та прямої кишки [6]. Виявлення ВРВ в стравоході та шлунку є основним проявом ПГ [7]. ВРВ при ПГ в 30% випадків ускладняється кровотечою, іноді фатальною.…”

“…Ступінь тяжкості ускладнень залежить від характеру захворювання та причин ПГ [14,15]. Ризики втрати вагітності прямо пропорційні ступеню вираженості ВРВ стравоходу та шлунка і становлять 12% при ВРВ 2 ступені та 46% при 3 ступені ВРВ [7]. Фізіологічні зміни гемодинаміки у вагітних, необхідні для зростаючого плоду, а саме, гіпердинамічний тип кровообігу, може погіршувати перебіг ПГ.…”

“…Рання діагностика та корекція ускладнення ПГ у вагітних призводить до зниження материнської та перинатальної смертності [25]. З іншого боку, вагітність у жінок на тлі ПГ у 30-50 % випадків може перебігати з розвитком деяких акушерських ускладнень різного ступеню тяжкості [7,11,19], які залежать від характеру захворювання та причин ПГ [26]. Спостерігаються такі ускладнення, як загибель плода у ранні терміни, мимовільні викидні, передчасні пологи, материнська та перинатальна смертність післяпологові кровотечі, прееклампсія помірного та тяжкого ступеня, тяжка анемія.…”

“…Протипоказано виношування вагітності жінкам з наявністю асциту, при ВРВ 3 ступеня з рецидивуючими шлунково-кишковими кровотечами, порушенням функції печінки, енцефалопатією. Вирішення питання про переривання вагітності за медичними показаннями рекомендовано з обов'язковим урахуванням терміну гестації [7].…”