79Ф етоплацентарная недостаточность (ФПН) часто предшествует ряду тяжелых аку-шерских осложнений, приводящих к неблаго-приятным перинатальным исходам. Частота ФПН в различных регионах достигает 60-70% и не имеет тенденции к снижению. Данное ос-ложнение является причиной перинатальной смертности в 46% случаев, приводит к заболе-ваемости новорожденных в 40% случаев и об-условливает 69% мертворождений [1,2].ФПН представляет собой симптомоком-плекс, характеризующийся различными на-рушениями структуры и функции плаценты, развивающимися вследствие воздействия повреждающих факторов. Разнообразие ва-риантов проявления ФПН, частота и тяжесть возникающих осложнений зависят от срока беременности, силы, длительности и харак-тера воздействия повреждающих факторов и степени выраженности компенсаторно-приспособительных возможностей в си-стеме мать-плацента-плод [3,4]. По данным А.П. Милованова, базовым механизмом раз-вития ФПН любой этиологии является на-рушение плацентарной микроциркуляции и обменных процессов, которые тесно связаны между собой и взаимообусловлены [5]. При воздействии неблагоприятных факторов в период ранней плацентации может проис-ходить формирование первичной плацен-тарной недостаточности, и беременность самопроизвольно прерывается. При воздей-ствии повреждающих факторов в сроки, ког-да плацента уже сформирована, развивается симптомокомплекс, проявляющийся клини-чески гипоксией и задержкой роста плода, аномальным количеством околоплодных вод, нарушением маточно-плацентарно-плодовой гемодинамики и угрозой прерывания бере-менности. Среди значимых факторов, приво-дящих к развитию ФПН, лидирующие позиции занимают бактериальные и вирусные инфек-ции [3,6,7].В настоящее время известно более 20 инфекций, передающихся половым путем. Среди них хламидийная инфекция (ХИ) по-степенно вытесняет возбудителей классиче-ских венерических заболеваний (сифилис, гонорея) как по значимости, так и по часто-те встречаемости. Показатели обязательной статистической отчетности по хламидиозу с 1993 по 2009 г. свидетельствуют о повышении заболеваемости более чем в три раза. Отсут-ствие специфической картины воспаления, вялое, а зачастую и бессимптомное течение осложняют диагностику этого заболевания, что способствует его затяжному течению и развитию таких осложнений, как невына-шивание беременности, внутриутробное инфицирование плода, повышенная заболе-ваемость и смертность новорожденных. По данным ВОЗ, частота обнаружения ХИ у бе-ременных колеблется от 2 до 37%, составляя в среднем 6-8% [8,9].Наличие у беременной очагов инфекции, особенно скрытой, является фактором риска для развития различных патологических со-стояний плода и новорожденного. Наряду с острым течением инфекции у плода может наблюдаться длительная персистенция воз-будителя с формированием латентного или медленно текущего хронического инфек-ционного процесса. Заключения о частоте инфекционной перинатальной патологии оцениваются, как правило, ретроспективно, на основании выявления больных детей. То-тального скрининга на перинатально значи-мые инфекции нет ни в одной стран...
