Features of the Clinical Course, Observation and Prevention of Adenoviral Epidemic Keratoconjunctivitis in Infant in the Perinatal Center

Abstract

Особенности клинического течения, наблюдения и профилактики аденовирусного эпидемического кератоконъюнктивита у детей первых месяцев жизни в условиях перинатального центра И. Б. АСТАШЕВА ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия В последние годы увеличилось число случаев аденовирусного эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) в перина-тальных центрах, что связано в первую очередь с увеличением числа офтальмологических осмотров и манипуляций. Цель: охарактеризовать особенности течения и выявить наиболее эффективные методы профилактики аденовирусного ЭКК у детей первых месяцев жизни, находящихся на выхаживании и лечении в перинатальных центрах. Аденовирусный ЭКК диагностирован у 284 детей в возрасте от 2 суток до 3 месяцев, находящихся на выхаживании в перинатальных центрах г. Москвы. У 165 детей с ЭКК отмечалась ретинопатия недоношенных (РН). Течение аденови-русного ЭКК у детей раннего возраста сопровождалось отеком век, конъюнктивы, образованием пленчатых мембран (49,3%), геморрагиями (69,7%), отеком роговицы (30,3%), отсутствием фолликулеза конъюнктивы век. Инфильтраты роговицы встречались в 1,9% случаев и всегда исчезали через 1-2 нед. после появления. Развитие аденовирусного ЭКК у недоношенных детей на фоне ретинопатии недоношенных (РН) осложняет ее течение. Эффективность лазерко-агуляции у детей с РН такая же, что и у детей без конъюнктивита и составляет 97,2%. Проведение криокоагуляции на пике течения конъюнктивита, по нашим данным, малоэффективно, стабилизация РН не превышает 50%. Соблюдение тщательных мер профилактики аденовирусного ЭКК позволило сократить продолжительность вспышки до 1 мес. Течение аденовирусного ЭКК у детей первых месяцев жизни тяжелое, однако в исходе ни у одного ребенка не отмеча-лось осложнений (длительно существующих инфильтратов роговицы, спаек конъюнктитвы). Ключевые слова: аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит, перинатальный центр, ретинопатия недоно-шенных In recent years, the number of adenoviral epidemic keratoconjunctivitis (EKC) cases in a neonatal intensive care unit (NICU) has increased, which is primarily due to the establishment of an ophthalmologic service in these institutions, and the increase of the number of ophthalmologic examinations and manipulations. To characterize the features of the course and to identify the most effective methods of preventing adenoviral EKC of children during the first months of life who are on care and treatment in NICU. Adenoviral EKC is diagnosed in 284 children aged from 2 days to 3 months, who are on nursing in perinatal centers of Moscow. In 165 children with EKC retinopathy of prematurity (ROP) was noted. The course of adenoviral EKC in children in the age of the first months was accompanied by eyelids edema and conjunctiva edema, the formation of membranes (49.3%), hemorrhages (69.7%), corneal edema (30.3%), and absence of folliculosis of the eyelid conjunctiva. Cornea infiltrates occurred in 1.9% of cases and always disappeared in 1-2 we...