Ferimentos cervicais: análise retrospectiva de 191 casos

Abstract

OBJETIVOS: Analisar a epidemiologia e a conduta nos ferimentos cervicais. MÉTODO: Foram analisados 487.128 prontuários de pacientes que ingressaram no Serviço de Emergência do Hospital Universitário Cajuru no período de 01/1996 a 06/2001. Destes, selecionaram-se 378 pacientes com ferimentos cervicais. Foram excluídos 153 que apresentavam lesões associadas e 14 por óbito no atendimento inicial. O estudo foi feito , assim, em 191 pacientes com lesões cervicais exclusivas. Avaliou-se a localização da ferida, o mecanismo de trauma, o comprometimento do platisma, sinais e sintomas, a hora de admissão e a conduta empregada. RESULTADOS: Cento e sessenta e quatro (86%) pacientes eram masculinos. A média de idade foi de 28 anos (10-72). Noventa (47%) ferimentos foram por arma de fogo (FAF) e 88 (46%) por arma branca (FAB). O principal horário de admissão foi entre 20 e 04 horas. Quanto à localização, 53% das lesões foram à esquerda, 45% à direita e 2% medianos; 36% em zona I, 55% em zona II e 9% em zona III. Em 101 o ferimento penetrou o platisma: cinqüenta e um (50%) apresentaram sinais e sintomas clínicos e receberam conduta operatória. As lesões vasculares foram as mais encontradas (20). Houve 24 (47%) cervicotomias não-terapêuticas. O tratamento conservador foi empregado em 41 (45%) casos de acordo com os exames físico e complementares. CONCLUSÕES: Homens jovens são mais acometidos quanto aos ferimentos cervicais. Estes ocorrem mais freqüentemente na zona II, e a incidência dos FAF e FAB foi equivalente. É adequado um manejo mais seletivo em relação aos ferimentos cervicais, devendo o manejo da zona II adequar-se à disposição de recursos dos serviços de trauma.

Evaluation of the use of tomography in penetrating neck trauma

“…In our research, as well as in other studies, we obtained a predominance of males with 96.7% of cases, other study have shown a male prevalence also around 90% 2 . It was also compatible the age, 28 at our study, in other words, most young adults 2 .…”

“…P enetrating cervical injuries has been a major trauma mechanism, present in about 5-10% of trauma patients, with an estimated mortality of 3-10% 1 . Penetrating injuries are most commonly caused by fire gun, a mechanism that has higher mortality 2,3 . Anatomically, the neck is a region that contains a great amount of important structuresvascular, respiratory, digestive and nerve -in a small, confined space 4 so that injuries in this region has a tendency to achieve several vital structures.…”

“…Cervical components most often injured in penetrating trauma are related to vascular injuries (21-27%), followed by spinal cord (16%) and aero digestive tract (6-10%) as the larynx or trachea and pharynx or esophagus 2,4,7 . There is a predominance of young patients and male victims of these injuries, aged in the third and fourth decades of life 2,8 .…”

Cervical penetrating trauma: literature review

“…The common, internal and external carotid arteries and jugular veins, larynx, pharynx, upper esophagus and veins are located in this region of the neck 3 . Zone III comprises the area from the level of the angle of the mandible to the skull base 1,2 . The internal carotid arteries and vertebral branches of the external carotid artery, internal jugular vein and pharynx are in this fone 3 .…”

“…The indications for mandatory exploration for any penetrating injury, regardless of the affected cervical region, include hemodynamic instability, active external hemorrhage, hemoptysis, stridor, crackles, pulsatile or expanding hematoma, severe respiratory distress, wound bubbling or severe subcutaneous emphysema (if pneumothorax is excluded or drained) [1][2][3] .…”