Fertilité et aneuploïdies spermatiques après traitement par radiothérapie et/ou chimiothérapie pour cancer du testicule ou lymphome

Abstract

RESUMELa chimiotherapie et la radiothdrapie anticancereuses ont fait des progr~s consid(~rables ces derni~-res ann~es permettant ainsi d'amdliorer le pronostic de n o m b r e u s e s p a t h o l o g i e s malignes. Les effets secondaires de ces traitements sur la fonction de reproduction masculine sont importants consid(~rer pour tout sujet en &ge de procreer.Tout d'abord, ils entrainent une inhibition de la spermatogen(~se, transitoire dans la plupart des cas. Certains facteurs, comme la qualit~ des param~tres de sperme avant traitement ainsi que la nature, la dose totale et le rythme d'administration des th(~rapeutiques anti-cancdreuses influencent la reprise de la spermatogen~se. Cependant, il est impossible & ce jour de pr(~dire les chances et le ddlai de r6cup6ration au plan individuel, et la cryoconservation de sperme reste la seule m(~thode (~prouv(~e pour pallier aux effets stdrilisants de ces traitements.Par ailleurs, la chimiothdrapie et la radioth~rapie sont susceptibles d'alt(~rer le contenu g~n~tique des cellules germinales. Parmi ces alt(~rations gdndtiques, les anomalies chromosomiques pourraient, si elles persistent apr~s reprise de la spermatogen(~se, 6tre responsables de fausses-couches spontan(~es ou de malformations cong(~nita-les dans la descendance. Les effets & court terme (moins de 3 mois) sur le contenu chromosomique des spermatozoTdes sont maintenant assez bien dvalu6s dans la litt(~rature : les cassures de I'ADN et les anomalies de sdgr(~gation des chromosomes au cours de la m(Hose sont responsables d'anomalies structurales et numdriques. En revanche,