Filling the Periorbital Hollows With Hyaluronic Acid Gel: Initial Experience With 244 Injections

Abstract

Complex 3-dimensional contours and thin skin over bone render periorbital filling difficult. However, with individualized planning and with care taken to create smooth, feathered contours, it is possible to achieve acceptable improvement. We found that most patients considered themselves improved cosmetically, despite occasional side effects including contour irregularity or lumps, bruising, color change, and fluid accumulation. Patients with very thin skin, preexisting color problems, or preexisting eyelid fluid may not be good candidates for periorbital filling with hyaluronic acid gel. The effect of the filler is temporary, of course, and we counsel patients to anticipate maintenance injections at 6- to 12-month intervals.

Tratamento dos sulcos palpebromalar e nasojugal com ácido hialurônico

“…O produto foi depositado em plano profundo (abaixo do músculo orbicular), formando uma figura tridimensional semelhante a um cone de palha ("haystack"). Relataram que para atingir o efeito desejado, entre 25 e 50 aplicações foram realizadas em cada sulco nasojugal (6) . Kane descreveu sua experiência com Restylane ® no tratamento do sulco nasojugal, aplicando-o em um plano entre a pele e o músculo orbicular, criando pequenos cordões a cada aplicação (passada).…”

“…Outro relato mostra a aplicação de ácido hialurônico em plano médio (no músculo orbicular), com início da aplicação na região mais lateral do sulco nasojugal e depois progredindo em direção medial, devendo a velocidade de aplicação ser lenta e com pouca pressão (9) . Os autores, neste estudo piloto, preferiram a aplicação em plano profundo (plano supraperiosteal), com injeção de pequeno volume, de maneira retrógrada, ou seja, o produto só seria injetado quando a agulha estivesse sendo retirada, ficando o ácido hialurôni-co depositado abaixo do músculo orbicular, diminuindo a chance de irregularidades cutâneas (6) , e em alguns casos especiais, optouse por associar um preenchimento superficial (8) . Observou-se que o nível de satisfação dos participantes com o resultado obtido após um ano de tratamento foi alto, uma vez que …”

“…Até o momento, métodos não invasivos para correção deste problema, tais como silicone líquido, polimetilmetacrilato, colágeno, entre outros, não têm demonstrado resultados consistentes (1)(2)(3)(4)(5) . Na tentativa de melhorar o contorno desta área, vários autores propõem uma abordagem conservadora no tratamento dos sulcos nasojugal e palpebromalar deprimidos através da injeção de ácido hialurônico (6)(7)(8)(9) . O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia do preenchimento dos sulcos nasojugal e palpebromalar deprimidos por meio da injeção de ácido hialurônico e analisar as complicações observadas.…”

Clinical data on injectable tissue fillers: a review

“…Some authors did not specify the number of complications observed [25][26][27][28]201]. Moreover, in some cases the complications were described per injection site instead of per participant [29,202,203]. Although product as well as treatment related complications have been described in more than onethird of the studies, no specifications of the causes of the complications were given.…”

“…Not specified/ not known [29] Retrospective study (n = 286), follow-up not specified Short-term complications in 14 subjects Not specified/ not known [87] Retrospective study 1999 (n = 144,000), follow-up not specified ‡ ‡ Localized hypersensitivity reactions occurring in approximately 1 of every 1400 patients treated. Short-term complications 1 of every 650 patient Product related [12] Retrospective study 2000 (n = 262,000), follow-up not specified ‡ ‡ Hypersensitivity occurred in 1 of every 5000 patients treated Product related [12] Hyaluronic acid (cross-linked)…”