Filogenia y resistencia de cepas de Escherichia coli productoras de betalactamasas de espectro extendido a los antibióticos en pacientes con cáncer hospitalizados en Perú

Abstract

Introducción. Las infecciones asociadas con la atención en salud constituyen un problema de salud pública porque aumentan la morbimortalidad de los pacientes, sobre todo de aquellos con factores de riesgo, como la inmunosupresión debida a enfermedades oncológicas. Es importante conocer la diversidad genética de losprincipales microorganimos causantes de infecciones hospitalarias mediante la vigilancia epidemiológica tradicional y la epidemiología molecular, para hacer un mejor seguimiento y detectar brotes tempranamente.Objetivo. Determinar el grupo filogenético y la resistencia a antibióticos de las cepas de Escherichia coli aisladas de pacientes con cáncer hospitalizados.Materiales y métodos. Se hizo un estudio de tipo transversal que incluyó 67 cepas de Escherichia coli productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). Se determinó el grupo filogenético, el perfil de resistencia a los antibióticos, los genes de resistencia a betalactámicos, el tipo de las muestras y los servicios de hospitalización de donde fueron recuperadas.Resultados. El grupo filogenético más frecuente fue el B2 (36 %). El 57 % de las cepas B2 fueron aisladas de muestras de orina y el 33 % provenía del servicio de urología. La resistencia a ciprofloxacino y gentamicina fue de 91 y 53 %, respectivamente, y el 79 % de las cepas tenía el gen blaCTX-M. Se encontró una relación significativa (p<0,05) entre los grupos filogenéticos y la resistencia a ciprofloxacina, así como a la edad del paciente.Conclusión. El filogrupo de E. coli predominante fue el B2. Se evidenció una gran resistencia a ciprofloxacina y gentamicina, una proporción elevada de cepas BLEE con el blaCTX-M, y una relación entre el grupo filogenético y la resistencia a ciprofloxacino.

Resistencia Antimicrobiana

“…Para hacer una comparativa de una realidad cerca analizamos el estudio de Matta J. et al realizado en Perú y el cual se centra específicamente en E. Colli productora de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) esto como parte del proyecto "Vigilancia epidemiológica de bacterias resistentes en infecciones asociadas a la atención en salud en los servicios de hospitalización del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), 2017-2018". De acuerdo con los resultados de esta investigación el área con mayor presencia de este patógeno fue Urología con un 30% y su resistencia fue de 91% para ciprofloxacino; 51% a la gentamicina; 3 % a meropenem; 3 % a imipenem y 3% amikacina (44).…”

“…En cuanto a la sensibilidad de los patógenos, los S. epidermidis y S. aureus fueron sensibles en un 80%al linezolid y la vancomicina, pero fueron resistentes a oxacilina 80% el S. epidermis y 83,33% el S. aureus(45).Comparando los resultados obtenidos en distintos países y tomando en cuenta la información dada por OMS es claro decir que el patógeno multirresistente más común es el Eschierichia coli, el cual ha aparecido entre el primero y segundo lugar de frecuencia en la bibliografía revisada. Hay que resaltar la resistencia generalizada que existe al ciprofloxacino que en muchos casos suele usarse como opción empírica, pero debemos recordar que el manejo se basara en la realidad única de cada territorio por lo que sería importante el desarrollar campañas de medición epidemiológica que nos permitan generar manuales de atención primaria y empírica para no contribuir al problema de resistencia(1,(43)(44)(45)(46).En cuanto a la resistencia viral, hemos vito que esta se presenta principalmente en pacientes inmunocomprometidos ya sea con una patología inmunitaria de base o con patologías como VIH que predispongan este estado, tal como lo manifiesta OMS en su "reporte sobre la resistencia antimicrobiana" la resistencia antimicrobiana del VIH se ha manifestado esta hasta en un 50% de menores de un año de regiones africanas, quienes no han sido expuestos a tratamiento con anterioridad, lo que nos haría pensar en una resistencia heredada(2).Otros estudios como el de Rodriguez et al del año 2019 apuntan a una resistencia parcial de otros virus asociados al VIH como el virus herpes simple, generada más que por mecanismos propios del microorganismo, por una baja en la capacidad del cuerpo para apoyar el efecto de los fármacos, siendo que hasta en un 5% de estas infecciones asociadas se ha visto resistencia a famciclovir, aciclovir y valaciclovir para el tratamiento y control del herpes(2,5).En relación a la resistencia ante los hongos, en Sudamérica se han encontrado estudios escasos sobre la susceptibilidad ante los antifúngicos en el continente, Herreras Gómez et al en su artículo del 2022 en Perú, denominado "Perfil de resistencia antifúngica en el tratamiento de candidiasis vaginal: Un diagnóstico de agentes…”

Dissemination of Urinary <i>Escherichia coli</i> Phylogroup B2 in Provincial and Community Hospitals in Uthai Thani, Central Thailand

“…The high occurrence of multidrug resistance among the phylogroup B2 E. coli isolates from UTI patients has been documented in Iraq, Iran, Brazil, Peru, and Thailand (7,9,14,15,27,28).…”