Fisioterapia Descongestiva No Linfedema De Membros Superiores Pós-Mastectomia: Estudo Retrospectivo.

Abstract

Introdução: O câncer de mama é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e a maior causa de óbitos por câncer na população feminina no Brasil. Apesar dos avanços em seu tratamento, muitos pacientes evoluem com linfedema nos membros superiores. A fisioterapia tem papel essencial, pois uma vez instalado, o linfedema afeta a qualidade de vida do paciente pelas importantes alterações físicas, psíquicas e sociais. Objetivo: Avaliar os efeitos da fisioterapia descongestiva no linfedema de membros superiores em pacientes no pós-operatório tardio de câncer de mama, por meio de análise retrospectiva de prontuários. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo de 44 prontuários de pacientes com diagnóstico de câncer de mama e submetidos a mastectomia unilateral ou bilateral com esvaziamento axilar, atendidos no Ambulatório de Fisioterapia do Instituto Brasileiro de Controle do Câncer, no período de agosto/2008 a dezembro/2009. O teste de Wilcoxon foi utilizado para as variáveis dor, perimetria e volume estimado; e o teste de Igualdade de Duas Proporções para a sensibilidade superficial. O nível de significância foi estipulado em 5% (p<0,05). Resultados: Dos 44 prontuários analisados foram incluídos 59,09%, sendo 96,15% do gênero feminino e faixa etária média de 60,68±10,05 anos. Observouse redução significante de dor (p=0,030), da perimetria para ambos os membros superiores, exceto para +10 cm e-10 cm no esquerdo, do volume estimado do membro afetado de 2.327±499 mL para 2.137±531 mL (p<0,001) e de hiperestesia (p=0,040) e hipoestesia (p=0,022). Conclusões: Observou-se redução do linfedema e de outros sintomas como dor e alteração de sensibilidade por meio da fisioterapia descongestiva na população avaliada. Palavras-chave: linfedema; mastectomia; neoplasias da mama; modalidades de fisioterapia; reabilitação. ResuMO Introduction: Breast cancer is the second most common type of cancer worldwide and the major cause of cancer deaths in the female population in Brazil. Despite advances in treatment, many patients develop lymphedema of the upper limbs. Physiotherapy plays an essential role, because once installed, lymphedema affects the quality of life of patients by important physical, psychological and social dysfunctions. Objectives: To evaluate the effects of decongestive physiotherapy in upper limb lymphedema in patients on later postoperative period of breast cancer, through retrospective analysis of medical records. Materials and Methods: Retrospective study of 44 medical records of patients diagnosed with breast cancer and underwent unilateral or bilateral mastectomy with axillary dissection, assisted on physiotherapy outpatient clinic of the Instituto Brasileiro de Controle do Câncer, in period from August/2008 to December 2009. The Wilcoxon test was used for pain, estimated volume and measurements variables and the Test of Equality of two Proportions for superficial sensitivity. The significance level was fixed at 5% (p<0.05). Results: From 44 patients analyzed were included 59.09% and 96.15% were female and mean ...

Physical therapy activity after breast cancer mastectomy: a literature review

“…Reduction of lymphedema observed by Tacani et al 10 was due to the use of CDT, which consists of combined use of MLD, skin care, compression bandaging, kinesiotherapy and selfmassage. When supplemented by manual techniques, vacuotherapy, transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), and adapted therapeutic exercises, it also improved cicatricial adhesions.…”

Inibidores Sglt2 E Insuficiência Cardíaca: Atualizações

“…O linfedema (acúmulo anormal de linfa nos tecidos) trata-se de uma das complicações mais comuns após a cirurgia da mama, provocado, geralmente, pelo esvaziamento dos linfonodos axilares. Os principais sinais e sintomas presentes são: redução da funcionalidade e aumento do diâmetro do membro homolateral à cirurgia, rigidez e diminuição da amplitude de movimento do membro acometido e distúrbios sensoriais (SOARES, 2017;TACANI et al, 2013).…”

Construction and validation of an algorithm to prevent and treat upper extremity lymphedema

“…In the second stage, also known as the maintenance phase, patients are advised to continue all the techniques used in the acute stage and resume their normal routine, regularly performing all the prescribed exercises at home. Studies show that most patients revert back to the initial phase because they fail to follow the treatment plan at home [3][4][5].…”

“…Determining factors include extension of axilliary lymph node dissection; radiotherapy to the axilla and supraclavicular fossa; chemotherapy; advanced stage at diagnosis; postoperative infection; lymphangitis and cellulite; obesity; advanced age; delay in closing the wound; presence of seroma; node-positive disease; delayed wound healing; compression dressing and immobilization of the limb homolateral to the surgery. This limits movement, which, over a 7-day postoperative period, is sufficient to decrease lymphatic flow by 40% due to the trauma of surgery and/or patient immobility [2][3][4].…”