Fluconazol in therapy of patient with foot onychomycosis with prognostically unfavorable clinical manifestations

Abstract

Заболеваемость онихомикозом стоп в регионах с разными климатическими условиями составляет от 4 до 21%. Применение современных антифунгальных препаратов не позволяет добиться высокой степени излечения онихомикоза стоп, протекающего с плохими прогностическими факторами. Особенную трудность представляет терапия пациентов из групп риска развития нежелательных явлений при использовании системных антимикотиков (таких, как тербинафин и итраконазол). Цель исследования-показать преимущество комбинированной терапии онихомикоза стоп (флуконазол и аморолфин) над монотерапией (флуконазол) у больных онихомикозом стоп, протекающим с прогностически неблагоприятными клиническими проявлениями. Материал и методы. По дизайну исследование было одноцентровым, открытым, проспективным, рандомизированным, сравнительным. В исследование после скрининга были включены 300 больных онихомикозом стоп, протекающим с прогностически неблагоприятными клиническими проявлениями. Пациенты были распределены на две группы по 150 человек: 1-я группа получала комбинированную терапию флуконазолом (Дифлюкан) и лаком с аморолфином (лоцерил); 2-я группа подверглась монотерапии флуконазолом (Дифлюканом). Результаты. Проведенное исследование у больных онихомикозом стоп показало, что полная эффективность комбинированной антифунгальной терапии составила 59,1%, а полная эффективность монотерапии системным антимикотиком была на 15,2% ниже и составила 43,9% (χ 2 df=1 ; p<0,001). Заключение. Таким образом, комбинированная терапия флуконазолом и лаком с аморолфином онихомикоза стоп, протекающего с прогностически неблагоприятными клиническими проявлениями, более эффективна, чем монотерапия флуконазолом. Высокий профиль безопасности флуконазола позволяет его назначать для лечения онихомикоза стоп пациентам с высоким риском развития нежелательных явлений.