Foudroyante Epistaxis aus traumatischem Aneurysma des infraklinoidalen Teils der Arteria carotis interna

Abstract

Mit 5 AbbildungenPatienten bluten nach einem Sch/~deltrauma relativ h/iufig aus lVlund un4 Nase. Die Blutungsquelle ist meist in oberfl/tehlichen Schtirfungen der Nasenschleimhaut (Locus Kisselbaehii) oder in Nasenbein-und Schadelbasisfrakturcn zu suchen. Diese Haemorrhagien bieten in der Mehrzahl der F/~lle therapeutisch keine Schwierigkeiten. Sic stehen entweder spontan oder k6nnen mittels Tamponade, Koagulation oder notfalls durch Ligaturen der A. earotis externa oder der Aa. ethmoidales beherrscht werden.Grundlegend anders ist die Situation, wenn eine posttraumatische Epistaxis dutch eine einfaehe oder aneurysmatische Lasion der A. earotis interna (CI) hervorgerufen wird. Obwohl Delen8 la bereits i 870 fiber einen Patienten mit t6dlicher Blutung aus einem solchen Aneurysma berichtete, blieben Angaben fiber dieses Krankheitsbild in tier Literatur sparlich, so dab es bei einer posttraumatisehen Epistaxis oft auch nicht differentialdignostisch in Betracht gezogen wird. Es erstaunt deshalb nieht, dai3 yon den 55 bis jetzt publizierten Fallen fast die Halfte t6dlich endete. Annoncierende Nasenblutungen wfirden zwar Iast ausnahmslos ein rechtzeitiges Eingreifen erlauben. Anders die letztliche Haemorrhagie, die racist so dramatisch verl~uft, da[~ keine Zeit mehr zur AbklS~rung der Blutungsquelle und deren Sanierung bleibt. Eine l~bersieht tier Literatur und die Vorstellung eines eigenen Falles sollen dazu beitragen, an die Diagnose schon bei den ersten Anzeichen zu denken. Kasuistik

Intracavernous aneurysm of the carotid artery following transsphenoidal surgery

“…We have found reports of four cases not previously reviewed? , 22 In addition to our case, we have found only four cases of aneurysms of the intracavernous carotid artery following surgery. ~7,s2-s' Of these, only the patient of Wilson and Dempsey 33 exhibited epistaxis ( Table 1).…”

Traumatic Aneurysm of the Internal Carotid Artery

“…However, the problem remains whether a congenital aneu rysm might rupture after trauma. No angio gram, either before or after aneurysm forma tion, was presented in any of the cases except that of Levy et al (16) and ours.…”

“…Massive epistaxis occurred immediately after trauma in one case (13), and after a long latent period of 1.5 years in another case (16); how ever, it usually occurred and reoccurred in 1 -3 months. In one case the first hemorrhage was fatal (24).…”