Fractura de radio distal: abordaje mininvasivo con preservación del pronador cuadrado. [Distal radius fracture: minimally invasive approach with pronator quadrates preservation.]

Abstract

<p><strong>Objetivo: </strong>Describir y analizar una técnica de osteosíntesis palmar de radio distal con preservación del pronador cuadrado.</p><p><strong>Materiales y Métodos: </strong>Se revisaron, en forma retrospectiva, 24 pacientes operados con esta técnica (16 mujeres y 8 hombres; edad promedio 65 años). Doce fracturas eran de tipo A; 7, de tipo B y 5, de tipo C. La técnica quirúrgica consiste en practicar una incisión cutánea de 25 mm y profundizar hasta observar el pronador cuadrado. Sin seccionarlo, se realiza una disección de su borde distal, a fin de introducir la placa bloqueada volar por debajo del músculo. Se colocan los tornillos distales bajo visión directa y los tornillos proximales, en forma percutánea. La evaluación posoperatoria se llevó a cabo mediante análisis clínico-funcional y radiográfico.<strong></strong></p><p><strong>Resultados: </strong>En el último control, todos los pacientes presentaban signos clínicos y radiográficos de consolidación ósea. El puntaje en la escala DASH fue, en promedio, de 4,8. Se observó una inclinación palmar posoperatoria de la superficie articular del radio de 14,3º promedio y una inclinación radial de 26,3º promedio. No se detectaron complicaciones relacionadas con la fractura, el implante o la herida quirúrgica en ninguno de los controles posoperatorios.</p><p><strong>Conclusiones: </strong>Sin bien no existe bibliografía que demuestre que la técnica mininvasiva sea superior, sostenemos que el hecho de obtener resultados similares con ambos abordajes (mininvasivo y convencional) justifica llevar a cabo esta técnica con preservación del pronador cuadrado, sobre todo en los pacientes preocupados por el aspecto cosmético de la cicatriz.</p>

Minimally Invasive Fixation with Dorsal Suspension Button and Volar Plate in Distal Radius Fractures with Dorsal Die Punch Fragments: A Preliminary Study

“…27 Preservation of pronator quadratus avoids loss of pronator strength, protects flexor tendons, improves blood supply to articular fragments, and provides distal radioulnar stability. 28 Regarding the suture fixation techniques, some studies mention the lasso suture, used to maintain the reduction of dorsal fragments hardly accessible from volar. 29 The mini dorsal approach avoids the complete devitalization of radial and intermediate columns and provides a greater support surface than the isolated use of polyethylene sutures.…”

Abordaje Volar de las Fracturas de Radio Distal y la Vaina del Flexor Carpi Radialis. Una Encuesta Regional y Nacional

“…Variations for these approaches have been described. [4][5][6][7][8][9][10][11] All of them are similar regarding the locations of the skin incision and the deepest anatomical dissection. However, they might differ in its superficial dissection, since the access to the deep volar compartment may be through the FCR tendon sheath (also known as a trans-FCR, FCR approach, or modified Henry approach depending on the literature reviewed) or between the radial artery and the FCR tendon, without violating the aforementioned sheath (classic Henry approach) 5,7 (►Figure 1).…”

“…Se han descrito variaciones para estos abordajes. [4][5][6][7][8][9][10][11] Todos ellos son similares en cuanto a la ubicación de la incisión cutánea y la disección anatómica más profunda. Sin embargo, pueden diferir en su disección superficial, ya que el acceso al compartimento volar profundo puede ser a través de la vaina del tendón FCR (también conocido como trans-FCR, abordaje FCR o abordaje de Henry modificado según la literatura revisada) o entre la arteria radial y el tendón FCR, sin violar la vaina antes mencionada (clásico abordaje de Henry) 5,7 (►Figura 1).…”