Fragebogen zur Erfassung der medizinisch-beruflichen Orientierung der
                    Rehabilitation aus der Perspektive der Rehabilitanden (MBOR-R):
                    Querschnittsstudie zum Vergleich der Kurz- und Langversion

Bürger, Wolfgang; Nübling, Rüdiger; Streibelt, Marco

doi:10.1055/a-1668-7797

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“…Die für die vorliegenden Analysen verwendete Kurzform des MBOR-R-Fragebogens [29] erfasst mit neun Items Aspekte der Struktur-, Prozess-und Ergebnisqualität speziell des erwerbsbezogenen Behandlungsangebotes in der Medizinischen Rehabilitation aus der Perspektive der Nutzer [31]. Acht Items (Ausnahme: Item GENAB zur Nutzenbewertung) werden zu einem Gesamtwert MBOR-G aufsummiert.…”

Section: Erhebungsinstrumenteunclassified

“…In diesem Kontext hat die DRV Bund die Entwicklung eines generischen Erhebungsinstrumentes gefördert, mit dem aus Nutzerperspektive der Umsetzungs- und Entwicklungsstand von erwerbsorientierten Behandlungsangeboten in der Medizinischen Rehabilitation erfasst werden kann (MBOR-R-Studie, AZ: 8011 – 106 – 31/31.106.1, vgl. 28 29 30 31 ).…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Eine Studie unserer Arbeitsgruppe mit Versicherten regionaler Träger zeigt doppelt so hohe MBOR-Quoten im Vergleich zur DRV Bund, bei vergleichbaren MBOR-R Einschätzungen 34 35 . Analysen zur Sensitivität des MBOR-R gegenüber verschiedenen Stichprobenmerkmalen 28 29 30 31 lassen stichprobenabhängige Bewertungsmuster eher nicht erwarten, eine entsprechende Überprüfung steht aber noch aus und wäre auch wünschenswert.…”

Section: Limitationenunclassified

“…Non-Responder-Analysen 34 zeigen, dass Nichtantworter vor allem jünger sind und längere Arbeitsunfähigkeitszeiten im Jahr vor der Reha aufweisen. Diese Merkmale haben aber den hier vorgenommenen Analysen zufolge keinen Einfluss auf das MBOR-Antwortverhalten 29 30 . Es ist dennoch nicht auszuschließen, dass eher solche Versicherte geantwortet haben, die ein günstigeres sozialmedizinisches Risikoprofil aufweisen, zufrieden mit ihrer Rehabilitation waren und entsprechend häufiger erfolgreich ins Erwerbsleben zurückkehren.…”

Section: Limitationenunclassified

“…Mit dem MBOR-R-Fragebogen liegt ein Instrument vor 29 , das im Rahmen von entsprechenden systematischen QS-Initiativen z. B.…”

Section: Schlussfolgerungen Und Ausblickunclassified

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Medizinisch-berufliche Orientierung (MBOR) in der Psychosomatischen Rehabilitation im Vergleich zu somatischen Indikationen

Bürger

Nübling

Streibelt

2022

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Hintergrund Bislang liegen nur wenige Daten über die Qualität der MBOR-Versorgung in der Routine, auch aus Nutzerperspektive vor. Am besten ist die Datenlage für die Orthopädische Rehabilitation. Für die Psychosomatische Rehabilitation ist aufgrund langer Arbeitsunfähigkeitszeiten und häufiger Frühberentungen ein besonderer Bedarf an MBOR bekannt. Unklar ist, wie zielgenau und in welchem Umfang Leistungen einer MBOR in der Routineversorgung erbracht werden. Methodik Über die DRV Bund wurde 2019 eine repräsentative, nach Indikationsbereichen geschichtete Stichprobe (N=34887) berufstätiger Versicherter bis 65 Jahren ein halbes Jahr nach ihrer Rehabilitation mit dem Selbstbeurteilungsinstrument MBOR-R befragt. Ergänzend wurden Standarddaten des Rehabilitationsträgers (RSD) miterhoben. Versicherte wurden im Rahmen der Katamnese zu ihrer Rückkehr an den Arbeitsplatz befragt. Ergebnisse Die Teilnahmequote an der Befragung liegt bei 29%, vollständige Befragungs- und RSD-Daten liegen nach Ausschluss von Suchtrehabilitationen und AHB-Verfahren von insgesamt 6128 Versicherten, davon N=1460 nach Psychosomatischer Rehabilitation vor. Für diese zeigen sich im Indikationsvergleich mit 37% der Rehabilitanden die mit Abstand höchsten Bedarfsquoten für MBOR. Die MBOR-Versorgung ist in der Psychosomatischen Rehabilitation noch am besten ausgebaut und am ehesten zielgenau, aber noch deutlich entfernt von den von der Rentenversicherung geforderten Standards. Mehr als 50% der Rehabilitanden bewerten ihr erwerbsbezogenes Behandlungsangebot als zu gering, selbst nach einer MBOR. Diese subjektiven Rehabilitandenbewertungen erweisen sich neben den Bedarfsindikatoren und der Durchführung einer MBOR für die Prognose der Rückkehr ins Erwerbsleben als relevanter Faktor im Unterschied zu den dokumentierten KTL-Leistungen. Diskussion Die Ergebnisse legen nahe, auch im Bereich der Psychosomatischen Rehabilitation zukünftig verstärkte Anstrengungen zu entwickeln, um in der Routineversorgung MBOR-Basisangebote für alle Rehabilitanden und Kern- und Spezialangebote zielgenau für Rehabilitanden mit besonderen beruflichen Problemlagen (BBPL) anzubieten und auszubauen. Umfang und Angebotsgestaltung von MBOR-Maßnahmen sollten dabei auch in Hinblick auf die Nutzerperspektive qualitätsoptimiert werden, um möglichst große Effekte erzielen zu können.Limitationen der Ergebnisse ergeben sich aus der Beschränkung auf Versicherte der Rentenversicherung Bund, aus eingeschränkten Teilnahmequoten, Einschränkungen der Interpretierbarkeit der Therapiedokumentationen und aufgrund des Studiendesigns mit einer Ein-Punkt-Messung und erinnerten Prä-Werten.

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Section: Erhebungsinstrumenteunclassified

Section: Hintergrundunclassified

Section: Limitationenunclassified

“…Mit dem MBOR-R-Fragebogen liegt ein Instrument vor 29 , das im Rahmen von entsprechenden systematischen QS-Initiativen z. B.…”

Section: Schlussfolgerungen Und Ausblickunclassified

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Medizinisch-berufliche Orientierung (MBOR) in der Psychosomatischen Rehabilitation im Vergleich zu somatischen Indikationen

Bürger

Nübling

Streibelt

2022

Rehabilitation (Stuttg)

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Berufsbezogene Rehabilitation für Patient:innen mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung– Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie

Langbrandtner,

Hüppe,

Reichel

et al. 2024

Rehabilitation (Stuttg)

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Zusammenfassung Ziel Trotz der gewachsenen Bedeutung von beruflich orientierten Konzepten bei chronischen Erkrankungen spielen sie in der medizinischen Rehabilitation von Rehabilitand:innen mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung (CED) bislang noch eine untergeordnete Rolle. Ziel der Studie war die Erprobung eines berufsbezogenen Konzeptes für CED-Rehabilitand:innen mit Anzeichen einer beruflichen Problemlage sowie die Überprüfung der Akzeptanz bei Betroffenen und ihren Behandelnden. Erste Hinweise auf berufsbezogene und gesundheitliche Prä-Post-Effekte sollten ermittelt werden. Methodik In einer einarmigen, multizentrischen, prospektiven Kohortenstudie wurden CED-Rehabilitand:innen zwischen 18 und 63 Jahren konsekutiv zu Reha-Beginn auf eine berufsbezogene Problemlage gescreent. Teilnehmende mit beeinträchtigter beruflicher Teilhabe nahmen an einer beruflich orientierten Rehabilitation teil und bearbeiteten zu Beginn, am Ende und 6 Monate nach der Rehabilitation einen Fragebogen. Als primäre Zielgrößen wurden die Einschränkungen der Teilhabe sowie Art und Umfang beruflicher Probleme definiert. Nach Implementierung des Konzeptes wurden Zufriedenheit und Barrieren in zwei Fokusgruppeninterviews mit Reha-Mitarbeitenden erhoben. Ergebnisse Von 156 Rehabilitand:innen, die am berufsbezogenen Konzept teilnahmen, lagen für 114 (Ø 46,9 Jahre, 55,3% weiblich, 56,1% Morbus Crohn) komplette Datensätze zu allen Messzeitpunkten vor. Ein halbes Jahr nach der Teilnahme zeigten sich signifikante Verbesserungen in der erlebten Einschränkung der Teilhabe (p<0,001) und in der berufsbezogenen Problemvielfalt (p<0,001). In 12 der untersuchten 27 berufsbezogenen Problemfelder reduzierte sich die derzeitige berufliche Belastung in signifikanter Weise, u. a. in den Bereichen „Müdigkeit“ (p<0,001) und „verringerte Leistungsfähigkeit“ (p<0,001). Das neue Versorgungskonzept wurde von allen beteiligten Mitarbeitenden und Rehabilitand:innen positiv angenommen. Teilnehmende bewerteten die in Anspruch genommenen Therapieangebote mehrheitlich positiv. Barrieren in der Umsetzung ergaben sich durch begrenzte personelle und zeitliche Ressourcen. Schlussfolgerung Die Rückmeldungen der teilnehmenden Rehabilitand:innen und positiven Veränderungen in den untersuchten Parametern 6 Monate nach der Rehabilitation weisen auf eine gelungene Implementierung berufsbezogener Inhalte und erfolgreiche Umsetzung des Konzeptes hin. Trotz der vielversprechenden Ergebnisse und der hohen Akzeptanz, erfordert eine umfassende Implementierung in die Routineversorgung mehr Ressourcen. Ob die positiven Verlaufseffekte kausal auf die Teilnahme an einer berufsbezogenen Rehabilitation zurückzuführen sind, bleibt unklar. Hierfür bedarf es weiterer Forschung in Form von randomisierten kontrollierten Studien.

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Fragebogen zur Erfassung der medizinisch-beruflichen Orientierung der Rehabilitation aus der Perspektive der Rehabilitanden (MBOR-R): Querschnittsstudie zum Vergleich der Kurz- und Langversion

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Medizinisch-berufliche Orientierung (MBOR) in der Psychosomatischen Rehabilitation im Vergleich zu somatischen Indikationen

Medizinisch-berufliche Orientierung (MBOR) in der Psychosomatischen Rehabilitation im Vergleich zu somatischen Indikationen

Berufsbezogene Rehabilitation für Patient:innen mit chronisch entzündlicher Darmerkrankung– Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie

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