From the risk-stratification of patients with dilated cardiomyopathy to the optimal treatment strategy

Abstract

Анализировали клинические, электрокардиографические и эхокардиографические данные. По данным 7-минутной регистрации ЭКГ-12 с помощью оригинальной компьютерной программы «Интекард 7» оценивали маркеры электрической нестабильности миокарда: микровольтную альтернацию Т-зубца, турбулентность сердечного ритма, дисперсию интервалов QT/JT, ускорение/замедление сердечного ритма и др. Результаты. В периоде наблюдения у 86 (32,2%) пациентов были зафиксированы неблагоприятные тахиаритмические события, которые были приняты в качестве первичных конечных точек для многофакторного анализа Кокса: устойчивая желудочковая тахикардия/фибрилляция желудочков, эпизоды шоковой терапии имплантированными устройствами и ВСС. В результате анализа отношения шансов выявлены независимые прогностические маркеры, которые включены в модель пропорциональных рисков. С использованием Кокс-регрессии разработана технология риск-стратификации, позволяющая ранжировать степень риска на 5 уровней-от низкого до критического. Чувствительность модели-74%, специфичность-77%. Заключение. Применение оригинальной модели риск-стратификации позволит оптимизировать тактику лечения пациентов с ДКМП и стратегию выбора потенциальных кандидатов для имплантации кардиовертера-дефибриллятора с целью профилактики внезапной сердечной смерти. К л ю ч е в ы е с л о в а: внезапная сердечная смерть; дилатационная кардиомиопатия; маркеры электрической нестабильности миокарда; риск-стратификация.