Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders

Behar, José; Corazziari, Enrico; Guelrud, Moisés; Hogan, Walter J.; Sherman, Stuart; Toouli, James

doi:10.1053/j.gastro.2005.11.063

Cited by 255 publications

(225 citation statements)

References 54 publications

Supporting

Mentioning

197

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Кроме того, у многих паци-ентов может быть микролитиаз, который коррелирует с ДСО [23,24]. Несмотря на внедрение новых хирургических, фармакологи-ческих и физиотерапевтических методов лечения ДСО, эффек-тивность их остается низкой, что может быть связано с редким применением «золотого стандарта» диагностики ДСО -маноме-трии, для контроля эффективности терапии и индивидуального подбора лечения, а также с недостаточно изученным патофизио-логическим механизмом процесса пищеварения у пациентов, перенесших ХЭ [25][26][27][28].…”

Section: результаты и обсуждениеunclassified

The consequences of cholecystectomy

Vv¹,

De²

2016

Khir. Z. im. N.I. Pirogova

View full text Add to dashboard Cite

ВведениеВ настоящее время частота операций на желч-ном пузыре и желчных путях неуклонно возрастает [2,5,7]. Этому способствует широкое внедрение в практику ультразвукового исследования. Вместе с тем удаление желчного пузыря не всегда сопрово-ждается выраженным положительным эффектом [3,4,9]. Согласно существующим данным, у 10-30% пациентов, перенесших холецистэктомию, имеет место постхолецистэктомический синдром. Изуче-ние влияния холецистэктомии на организм в насто-ящее время в основном ограничивается оценкой ка-чества жизни больных в ранние сроки после опера-ции и не отражает истинных изменений функцио-нального состояния гепатобилиарной зоны [1,6,8]. Материал и методыИзложенные моменты побудили нас провести специальные исследования, направленные на выяв-ление различных изменений после холецистэкто-мии. Обследованы 348 больных в течение 10 лет по-сле выполнения операции. По поводу деструктивно- Материал и методы. Обследованы 348 больных в течение 10 лет после выполнения холецистэктомии. По поводу деструк-тивного холецистита оперированы 115, по поводу хронического -233 больных. Последствия холецистэктомии оцени-вались по содержанию в плазме крови желчных кислот, давлению в желудке и двенадцатиперстной кишке, изменениям поджелудочной железы и желудка. Результаты и обсуждение. Установлено, что на протяжении 10 лет после холецистэкто-мии в плазме крови повышается уровень литохолевой, деоксихолевой, тауродеоксихолевой кислот на 44%. В то же время содержание гликохолевой и тауроурсодеоксихолевой кислот снижается на 21,5% через 5 лет после операции. Измене-ние содержания в плазме крови желчных кислот сопровождалось изменением давления в желудке и двенадцатиперстной кишке. Наиболее выраженные отклонения отмечены в области дистального отдела двенадцатиперстной кишки. Давление в этой зоне превышало норму более чем в 2,8 раза. Повышение давления в кишке сопровождалось расширением про-токовой системы поджелудочной железы в 9,5% наблюдений и повышением эхогенности структуры в 93% наблюдений. Выводы. Изменение содержания и соотношения желчных кислот в плазме крови и избыточное давление в верхних отделах желудочно-кишечного тракта являются ведущими факторами в патогенезе хронического панкреатита после холецистэкто-мии. Подобные условия возникают уже в течение первых 3 лет после операции. Aim. To analyze the consequences of cholecystectomy. Material and methods. 348 patients were under observation within 10 years after cholecystectomy. Surgery for destructive and chronic cholecystitis was performed in 115 and 233 patients respectively. The consequences of cholecystectomy were assessed using bile acids level in blood plasma, stomach and duodenal pressure, pancreatic and stomach changes. Results and discussion. It was established that lithocholic, deoxycholic, taurodeoxycholic acids were increased by 44% within 10 years after surgery. At the same time glycocholic and tauroursodeoxycholic acids were decreased by 21.5% in 5 years after surgery. Bile acids level changes were associated with changes of stomach and duodenal pressure....

show abstract

Section: результаты и обсуждениеunclassified

The consequences of cholecystectomy

Vv¹,

De²

2016

Khir. Z. im. N.I. Pirogova

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…It can be associated with symptoms of nausea and vomiting, and may awaken the patient from sleep [8]. Episodes are recurrent but usually in a sporadic and quite erratic frequency.…”

Section: Cholelithiasis Biliary Pain and Atypical Dyspepsiamentioning

confidence: 99%

“…SOD represents intermittent obstruction to the flow of biliopancreatic secretions through the sphincter of Oddi in the absence of biliary stones or a ductal stricture [11]. The Rome III Consensus has developed criteria for functional biliary-type pain (Table 1) [8].…”

Section: Functional Disorders Of the Biliary Tract (Sphincter Of Oddimentioning

confidence: 99%

“…The algorithm for diagnosing and managing functional gallbladder disorder is outlined in Figure 3 [8]. Algorithm for the diagnostic workup and management for biliary dyspepsia due to functional gallbladder disorder [8].…”

mentioning

confidence: 99%

“…Algorithm for the diagnostic workup and management for biliary dyspepsia due to functional gallbladder disorder [8]. Patients with biliary type abdominal pain should initially undergo non-invasive investigations including relevant laboratory work and an abdominal ultrasound.…”

mentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Biliary Dyspepsia: Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders

Mathivanan¹,

Meddings²,

Shaffer³

2013

Dyspepsia - Advances in Understanding and Management

View full text Add to dashboard Cite

Effect of Endoscopic Sphincterotomy for Suspected Sphincter of Oddi Dysfunction on Pain-Related Disability Following Cholecystectomy

Cotton

Durkalski

Romagnuolo

et al. 2014

JAMA

226

116

View full text Add to dashboard Cite

IMPORTANCE Abdominal pain after cholecystectomy is common and may be attributed to sphincter of Oddi dysfunction. Management often involves endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) with manometry and sphincterotomy. OBJECTIVE To determine whether endoscopic sphincterotomy reduces pain and whether sphincter manometric pressure is predictive of pain relief. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS Multicenter, sham-controlled, randomized trial involving 214 patients with pain after cholecystectomy without significant abnormalities on imaging or laboratory studies, and no prior sphincter treatment or pancreatitis randomly assigned (August 6, 2008-March 23, 2012) to undergo sphincterotomy or sham therapy at 7 referral medical centers. One-year follow-up was blinded. The final follow-up visit was March 21, 2013. INTERVENTIONS After ERCP, patients were randomized 2:1 to sphincterotomy (n = 141) or sham (n = 73) irrespective of manometry findings. Those randomized to sphincterotomy with elevated pancreatic sphincter pressures were randomized again (1:1) to biliary or to both biliary and pancreatic sphincterotomies. Seventy-two were entered into an observational study with conventional ERCP managemeny. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Success of treatment was defined as less than 6 days of disability due to pain in the prior 90 days both at months 9 and 12 after randomization, with no narcotic use and no further sphincter intervention. RESULTS Twenty-seven patients (37%; 95%CI, 25.9%-48.1%) in the sham treatment group vs 32 (23%; 95%CI, 15.8%-29.6%) in the sphincterotomy group experienced successful treatment (adjusted risk difference, −15.6%; 95% CI, −28.0% to −3.3%; P = .01). Of the patients with pancreatic sphincter hypertension, 14 (30%; 95% CI, 16.7%-42.9%) who underwent dual sphincterotomy and 10 (20%; 95% CI, 8.7%-30.5%) who underwent biliary sphincterotomy alone experienced successful treatment. Thirty-seven treated patients (26%; 95% CI,19%-34%) and 25 patients (34%; 95% CI, 23%-45%) in the sham group underwent repeat ERCP interventions (P = .22). Manometry results were not associated with the outcome. No clinical subgroups appeared to benefit from sphincterotomy more than others. Pancreatitis occurred in 15 patients (11%) after primary sphincterotomies and in 11 patients (15%) in the sham group. Of the nonrandomized patients in the observational study group, 5 (24%; 95%CI, 6%-42%) who underwent biliary sphincterotomy, 12 (31%; 95%CI, 16%-45%) who underwent dual sphincterotomy, and 2 (17%; 95%CI, 0%-38%) who did not undergo sphincterotomy had successful treatment. CONCLUSIONS AND RELEVANCE In patients with abdominal pain after cholecystectomy undergoing ERCP with manometry, sphincterotomy vs sham did not reduce disability due to pain. These findings do not support ERCP and sphincterotomy for these patients. TRIAL REGISTRATION clinicaltrials.gov Identifier: 00688662

show abstract

Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders

Cited by 255 publications

References 54 publications

The consequences of cholecystectomy

The consequences of cholecystectomy

Biliary Dyspepsia: Functional Gallbladder and Sphincter of Oddi Disorders

Effect of Endoscopic Sphincterotomy for Suspected Sphincter of Oddi Dysfunction on Pain-Related Disability Following Cholecystectomy

Contact Info

Product

Resources

About