Functional neuroimaging in migraine: usefulness for the clinical neurologist

Abstract

Migraine is a common, multifactorial disorder, typically characterized by recurrent attacks of throbbing unilateral headache, autonomic nervous system dysfunction and, in approximately one-third of cases, neurological transient symptoms (migraineous aura). The diagnosis of primary headaches is exclusively a clinical task but, for this reason, it is sometimes subjective and arbitrary. However, until today no single diagnostic tool is able to define, ensure or differentiate idiopathic headache syndromes, although, in the clinical setting, conventional neuroimaging techniques are often widely and improperly used in headache patients. Recent years have seen rapid growth of neuroimaging methodology which has provided new insights into functional brain organization of migraine patients. Although functional magnetic resonance imaging has today little or no value in clinical practice, clinicians role is crucial since without a proper clinical selection neuroimaging studies could generate inconclusive results. Likewise, functional neuroimaging is crucial for clinicians in order to further elucidate pathophysiological mechanisms underlying this complex and often disabling disease and to provide new therapeutical approaches for migraine patients.

A state-of-the-art review of functional magnetic resonance imaging technique integrated with advanced statistical modeling and machine learning for primary headache diagnosis

“…However, to date, no medical imaging technology has been able to definitively diagnose or differentiate primary headache disorders. Although conventional neuroimaging techniques are widely used in clinical for headache patients, they primarily serve as an exclusionary diagnosis in most cases ( Tedeschi et al, 2012 ). Consequently, an increasing number of studies are investigating novel imaging diagnostic approaches.…”

Some Functions of the Limbic System in Patients With Acute and Chronic Migraine

“…При этом экспрессия М с формированием как боли, так и неболевых ее проявлений во многом связана с функционированием лимбической системы (ЛС) [7]. Последние годы с помощью функциональной нейровизуализации у пациентов с М была исследована активность стволовых, подкорковых и корковых структур [9]. Показано, что активация ствола мозга с участием тригеминоваскулярного рефлекса представляет собой важнейший этап в развитии проявлений М, при этом наибольшее значение придается дисфункции околоводопроводного серого вещества, участвующего в модуляции боли.…”

“…Оно имеет тесные связи с гипоталамусом и структурами ЛС, играющей ключевую роль в организации стратегии борьбы с внутренними и внешними стрессовыми факторами. ЛС, включая переднюю часть островка, миндалевидное тело, переднюю поясную извилину, орбитальную и медиальную префронтальную кору, обеспечивает эмоциональные аспекты восприятия боли: ее оценку, формирование страха и ожидание боли, тревогу, интерорецепцию, а также имеет большое значение в формировании контроля боли [1,7,9]. Кроме того, известна значительная роль участия в регуляции автономных функций и аспектах гомеостаза, в циркадных ритмах гипоталамуса как связующего звена ЛС со стволовыми структурами, формирующими единую систему ответа на интеро-и экстероцептивный стресс [5].…”