Functioning of aortocoronary bypass grafts depending on the lesion and on the anatomical characteristics of coronary arteries

Abstract

Аортокоронарное шунтирование относится к надежным и эффективным методам лечения ишемической болезни сердца. Несмотря на очерченный спектр применя-емых трансплантатов, многие тактические вопросы аортокоронарного шунтирова-ния остаются не решенными. Отсутствует единая классификация поражения натив-ного коронарного русла, что не позволяет объективизировать показания к прямой реваскуляризации миокарда и исключает дальнейшее улучшение результатов хирургического лечения. Стратегия шунтирования максимального количества сте-нозированных коронарных артерий вне зависимости от возраста пациента и выра-женности поражения коронарного русла не может считаться наиболее оптималь-ной в отсутствие объективных методов послеоперационной диагностики.Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, малый диаметр коронарных артерий, полнота реваскуляризации

Efficacy of Sirolimus Eluting Stents Implantation in Diffuse (Long and Extremely Long) Coronary Atherosclerotic Lesions

“…Практически половина пациентов во второй группе в отдаленном периоде нуждались в повторных реваскуляризациях миокарда; и особенно важно, что, учитывая преобладающий характер диффузных рестенозов (71%), выполнение повторных эндоваску-лярных процедур является достаточно проблематич-ным. С другой стороны, покрытие металлическим стентом длинных участков артерии, включая дисталь-ное русло (место предполагаемого анастомоза), зача-стую делает проведение аорто-коронарного шунти-рования затруднительным [6], и большое количество таких пациентов продолжают только медикаментоз-ное лечение. Выбор метода лечения пациентов во II группе с рецидивом стенокардии и рестенозом был распределен следующим образом: повторное эндова-скулярное вмешательство -(68,1%), АКШ -(14,5%), медикаментозное лечение -(17,4%).…”

“…При этом, до внедре-ния стентов баллонная ангиопластика таких пораже-ний часто осложнялась острой окклюзией просвета дилатированной артерии (5-10%) [1][2][3], применение стентов значимо уменьшило частоту острых осложне-ний, однако, частота рестенозов и повторных ревас-куляризаций миокарда в отдаленном периоде оста-ется очень высокой (30-60%) [4][5][6] Results. the direct success at short term was noted in 113 patients in group I (97,4%) and in 116 in group II (99,1%) (p=0,74).…”