Fundamentos teórico-prácticos para la toma correcta de la muestra de sangre del talón para el tamiz neonatal

Abstract

El tamiz neonatal (TN) es un examen preventivo cuyo beneficio ha sido demostrado científicamente. En todos los países desarrollados el tamiz se realiza con cuatro o cinco gotas de sangre obtenidas mediante la punción del talón del recién nacido con una lanceta; se recolectan en un papel filtro especial (tarjeta de Guthrie). A pesar de su aparente sencillez, a los laboratorios de tamiz llegan muchas muestras mal tomadas o inadecuadas para realizar determinaciones bioquímicas. El objetivo del presente artículo es ofrecer recomendaciones basadas en evidencias científicas para tomar de manera correcta las muestras de sangre en papel filtro para el TN.

Intervención de enfermería en tamiz metabólico neonatal: Revisión integrativa

“…Edad posnatal y recolección de muestra para tamiz metabólico neonatal: Para identificar metabolitos presentes en enfermedades metabólicas congénitas, esencialmente se realiza la toma de muestra de sangre entre el tercer y quinto día de vida del RN y se deposita en papel filtro específico para tamiz metabólico (7,9,13,(18)(19)(20)(21) . Se ha reportado la conveniencia de realizarse dentro de 24 a 48 h después del nacimiento, debido Sí a que antes de las 24 h de vida se han encontrado niveles elevados de marcadores de fenilalanina, hallazgos que se correlacionan con tasas más altas de falsos positivos para esta afección; además se puede perjudicar la detección de algunos trastornos metabólicos debido a la transición bioquímica del del neonato de un estado dependiente de la madre a un estado autónomo.…”

“…Punción venosa: Dependiendo de la situación de salud del RN, así como de preferencias de extracción utilizadas por personal de laboratorios, se recomienda tomar muestra sanguínea por venopunción con catéteres cortos, y su posterior colocación en papel filtro para tamiz. La toma en tubos capilares, así como con aguja y jeringa incrementan la posibilidad de formación de coágulos y hemolisis, además de daño al papel filtro al colocar la muestra y producir fricción con agujas (19) . Se ha reportado que la venopunción es menos dolorosa y traumática para el RN, y que el tiempo de extracción es menor al utilizado en la punción capilar de talón; también de que este método no altera los resultados (4,19) .…”

“…La toma en tubos capilares, así como con aguja y jeringa incrementan la posibilidad de formación de coágulos y hemolisis, además de daño al papel filtro al colocar la muestra y producir fricción con agujas (19) . Se ha reportado que la venopunción es menos dolorosa y traumática para el RN, y que el tiempo de extracción es menor al utilizado en la punción capilar de talón; también de que este método no altera los resultados (4,19) . Muestra de cordón umbilical: Consiste en extraer mediante punción con aguja y aspirado con jeringa de muestra de sangre de un vaso sanguíneo del cordón umbilical que se corta en el RN inmediatamente después del nacimiento, acto seguido por la deposición en el papel filtro para tamiz neonatal.…”

Determination and comparison of neonatal screening biomarker cutoff points in Mexican newborns against the manufacturerÓ?s cutoff point

“…In 2019, Paraguayan researchers reported a CP for the ITR of 55.5 mg/dL 28 . In 2014, Prieto-García et al reported ≤ 65 ng/mL for the ITR 14 . The CP determined in this work for the ITR is a lower value than those currently used.…”

“…903 (Keene, NH) (Guthrie cards), depositing a drop of blood in each of the five marked circles. The card was placed horizontally, letting it dry for 3 h at room temperature (20-25°C), and kept in paper envelopes in a nylon bag to preserve them until their analysis under the admitted techniques 5,13,14 . Quantitative determinations were conducted through the time-resolved fluorescence method (DELFIA, PerkinElmer, LifeSciences) using a fluorometer (VICTOR2™ D, PerkinElmer), following the manufacturer's indications (Table 1).…”