Galvos smegenų arterijų aneurizmų maišo ir kaklo santykio klinikinė reikšmė

Abstract

Galvos smegenø arterijø aneurizmø maiðo ir kaklo santykio klinikinë reikðmë ISSN 1392-0995, ISSN 1648-9942 (online) LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2007, 5(1), p. [45][46][47][48][49][50][51][52] Ávadas / tikslasSparèiai tobulëjanèios kompiuterinës technologijos, gerëjanti galvos smegenø kraujagysliø diagnostika iðkëlë naujà problemà gydytojams: kaip elgtis su neplyðusia galvos smegenø arterijos aneurizma (GSAA). Jos plyðimo rizikos ávertinimas, prognoziniø veiksniø paieðka sukëlë naujà bangà pasaulinëje neurochirurgijoje ir neuroradiologijoje. Greitai ateis diena, kai kas dvideðimtam pasaulio gyventojui turësime paaiðkinti, koks optimalus jam diagnozuotos galvos smegenø arterijos aneurizmos gydymas. Pagrindinis mûsø tyrimo tikslas -ávertinti aneurizmos maiðo ir kaklo santykio klinikinae reikðmae prognozuojant galimà aneurizmos plyðimà. Ligoniai ir metodaiProspektyviai iðtirti visi 265 pacientai, 2000-2006 metais VðÁ Vilniaus greitosios pagalbos universitetinës ligoninës Neurochirurgijos ir Reanimacijos skyriuose gydyti nuo galvos smegenø arterijos maiðelinës aneurizmos. 23 pacientams diagnozuota neplyðusi, 242 pacientams -plyðusi aneurizma. Ðioje grupëje 36 pacientams aneurizma plyðo pakartotinai. Pacientai suskirstyti á tris grupes: neplyðusiø (n = 23), plyðusiø pirmà kartà (n = 206) ir plyðusiø pakartotinai (n = 36) aneurizmø. Atlikti visø maiðeliniø aneurizmø maiðo ir kaklo matavimai, ávertinta aneurizmos lokalizacija, paciento amþius, atlikta statistinë analizë. Verpstinës ir gigantinës aneurizmos á tyrimà neátrauktos. RezultataiGalvos smegenø arterijos maiðelinës aneurizmos maiðo ir kaklo santykis (MKS) statistiðkai reikðmingai skyrësi visose trijose pacientø grupëse: neplyðusiø MKS 1,83 ± 0,2 (p < 0,01), plyðusiø pirmà kartà -2,36 ± 0,05 (p < 0,01) ir plyðusiø pakartotinai -3,1 ± 0,08 (p < 0,01). Didëjant MKS, labai daugëjo plyðusiø aneurizmø, kad ir kokia bûtø aneurizmos lokalizacija. Pats aneurizmos maiðo dydis nebuvo toks reikðmingas tirtiems pacientams. Aneurizmos kaklas didesnis greitos kraujotakos arterijose (3,45 ± 0,17 mm), palyginti su lëtos kraujotakos jungianèiosiose arterijose (3,01 ± 0,07 mm; p < 0,05). P a d ë k aStraipsnis parengtas vykdant EUREKA projektà E!3475 AMRA. Dëkojame Lietuvos valstybiniam mokslo ir studijø fondui, kuris finansavo ðá projektà (sutarties Nr. V-83/2006). SutrumpinimaiAcomAa. communicans anterior, priekinë jungianèioji arterija AcomPa. communicans posterior, uþpakalinë jungianèioji arterija ACMa. cerebri media, vidurinë smegenø arterija ACIa. carotis interna, vidinë miego arterija GSAA -galvos smegenø arterijos aneurizma K -aneurizmos kaklo dydis (mm) M -aneurizmos maiðo maksimalus dydis (mm) MKS -maiðo ir kaklo santykis AnSAH -aneurizmos plyðimo sukelta subarachnoidinë hemoragija LITERATÛRA