Gangguan Fungsi Multi Organ pada Bayi Asfiksia Berat

Abstract

AIndonesia mempunyai 200 juta penduduk dengan angka kelahiran 2,5%/tahun sehingga diperkirakan terdapat 5 juta kelahiran per tahun. Jika angka kejadian asfiksia 3-5% dari seluruh kelahiran, diperkirakan 250 ribu bayi asfiksia lahir pertahun. 4 Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI-RSCM pada tahun 2000 didapatkan 6,3% bayi asfiksia dari seluruh kelahiran, 2,1% diantaranya lahir dengan asfiksia berat.5 Pelbagai faktor pada ibu dan bayi berperan sebagai faktor risiko asfiksia perinatal. 6Penilaian perinatal terhadap faktor risiko dan penanganan perinatal yang baik pada kehamilan risiko tinggi sangat mutlak pada asfiksia perinatal. Apabila komplikasi asfiksia sudah terjadi maka diperlukan pendekatan multidisiplin untuk mencegah kerusakan yang sudah terjadi agar tidak bertambah berat. 7,8 Tulisan ini bertujuan untuk membahas dampak asfiksia pada sistem susunan saraf pusat, jantung, ginjal, gastrointestinal, darah dan paru, sehingga penanganan asfiksia pada bayi baru lahir akan lebih baik. sfiksia perinatal masih merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada bayi baru lahir baik di negara berkembang maupun di negara maju.1,2 Di negara maju angka kejadian asfiksia berkisar antara 1-1,5 % dan berhubungan dengan masa gestasi dan berat lahir.3 Di negara berkembang angka kejadian bayi asfiksia lebih tinggi dibandingkan di negara maju karena pelayanan antenatal yang masih kurang memadai. Sebagian besar bayi asfiksia tersebut tidak memperoleh penanganan yang adekuat sehingga banyak diantaranya meninggal. 1,4Asfiksia perinatal masih merupakan masalah baik di negara berkembang maupun di negara maju dan menyebabkan kematian sebesar 20% dari bayi baru lahir. Keadaan hipoksia dan iskemia yang terjadi akibat afiksia akan menimbulkan gangguan pada berbagai fungsi organ. Proses terjadinya gangguan bergantung pada berat dan lamanya hipoksia terjadi dan berkaitan dengan proses reoksigenisasi jaringan setelah proses hipoksia tersebut berlangsung. Faktor risiko terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir terdiri dari faktor ibu, faktor janin dan faktor persalinan/kelahiran. Hal ini penting, karena dengan pengenalan faktor risiko tersebut maka persiapan resusitasi bayi dapat dilakukan. Beberapa organ tubuh yang akan mengalami disfungsi akibat asfiksia perinatal adalah otak, paru, hati, ginjal, saluran cerna dan sistem darah. Dampak jangka panjang bayi yang mengalami asfiksia berat antara lain ensefalopati hipoksik-iskemik, iskemia miokardial transien, insufisiensi trikuspid, nekrosis miokardium, gagal ginjal akut, nekrosis tubular akut, enterokolitis, SIADH (syndrome inappropriate anti diuretic hormone) kerusakan hati, Koagulasi intra-vaskular diseminata (KID), perdarahan dan edem paru, penyakit membran hialin HMD sekunder dan aspirasi mekonium.Kata kunci: asfiksia, hipoksia, iskemia, ensefalopati, bayi baru lahir.

Hubungan jenis persalinan dengan kejadian asfiksia neonatorum di ruang perinatologi dan Neonatal Intensive Care Unit (NICU) RSUD Wangaya Kota Denpasar

“…7 Asfiksia neonataroum dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu faktor bayi seperti aspirasi cairan amnion, darah, mekonium, muntahan, imaturitas paru, kelainanan jantung bawan dan paru, anemia pada getus, retardasi pertumbuhan intrauterin, kehamilan lewat waktu, infeksi fetus; faktor ibu yang dapat mengakibatkan aliran darah ibu melalui plasenta berkurang, sehingga dapat mengakibatkan aliran oksigen ke janin berkurang seperti hipoksia ibu karena anemia berat, penyakit paru kronis, perdarahan antepartum abnormal seperti plasenta previa atau solusio plasenta, preeklampsia, eklampsia, diabetes melitus, obat anestesi yang berlebihan pada ibu, infeksi berat, kehamilan lebih dari 42 minggu; faktor plasenta seperti infark dan hematoma plasenta; faktor tali pusat seperti lilitan tali pusat, tali pusat pendek, simpul tali pusat, prolaps tali pusat; dan faktor persalinan seperti jenis persalinan, penolong persalinan, persalinan dengan penyulit (letak sungsang, kembar, distosia bahu, vakum ekstraksi, forcep), persalinan lama atau macet, ketuban pecah dini. [7][8][9][10] Persalinan dengan tindakan, terutama jika tindakan tidak ada tanda persalinan, tidak mendapat manfaat dari pengeluaran cairan paru dan penekanan pada toraks sehingga bayi dapat mengalami gangguan pernasapasan yang lebih persisten. Kompresi toraks janin pada persalinan kala II mendorong cairan paru keluar dari saluran pernapasan.…”

Correlation between nucleated red blood cells and pulse oxygen saturation in neonatal asphyxia

“…N eonatal asphyxia is the major cause of neonatal deaths, more than infection and prematurity. [1][2][3] Approximately 23% of neonatal deaths are caused by asphyxia. 4 The incidence of asphyxia is 1-1.5% and correlates with gestational age and birth weight.…”

“…The incidence is higher in developing countries due to the limited availability of antenatal and perinatal facilities. 1 Asphyxia is defined as spontaneous and regular respiratory failure within a short time after birth. Hypoxia, hypercapnea, and acidosis are characteristics of asphyxia that may cause circulatory disturbances.…”

“…2 Hypoxia leads to multiple organ failure and death, if not well treated. 1,5,6 Oxygen saturation describes the percentage of hemoglobin binding sites in the bloodstream occupied by oxygen. Hypoxia in asphyxia can be manifested as low oxygen saturation.…”

Kadar Neuron-Specific Enolase Serum dan Derajat Ensefalopati Hipoksik Iskemik pada Asfiksia Neonatorum

“…1 Asfiksia akan menyebabkan hipoksia dan iskemia pada bayi, yang mengakibatkan kerusakan berbagai sistem organ seperti ginjal, saraf pusat, kardiovaskular, dan paru. 1,2 Disfungsi multiorgan pada asfiksia neonatorum dapat mengenai sistem saraf pusat (SSP) dan mengakibatkan ensefalopati hipoksik iskemik (EHI).Ensefalopati hipoksik iskemik adalah suatu sindrom yang ditandai dengan kelainan klinis dan laboratorium yang timbul karena adanya cedera pada otak yang akut yang disebabkan karena asfiksia neonatorum. 3 Diagnosis EHI dibuat berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis.…”